以下介绍的三种穿刺术不仅是临床常用的也是临床执业医师考试常考的,主要包括胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术。
临床执业医师考试常考考点:穿刺术
一、 胸腔穿刺术的操作步骤
1.穿戴工作服、帽、口罩,洗净双手。
2.向病人解释穿刺目的,对于过分精神紧张者,可于术前半小时给予**10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。
3.准备消毒器械及穿刺包。
4.扶病人坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上。
5.一般选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点(必要时结合X线及超声波检查确定,并用龙胆紫在皮肤上做标志)。
6.常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
7.检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损。
8.2%利多卡因局部逐层浸润麻醉(注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘)。
9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气。
10.左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人,当有突破感时停止。
11.接上注射器后,再松开止血钳(此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏)。
12.注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。