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临床执业医师考试常考考点:穿刺术(4)

2010-12-09 15:25阅读: 来源:无忧考网责任编辑:爱医培训
[导读] 以下介绍的三种穿刺术不仅是临床常用的也是临床执业医师考试常考的,主要包括胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术

  8.检查器械,注意穿刺针是否通畅,针芯是否配套。
  9.用2%利多卡因局部逐层浸润麻醉。
  10.左手固定局部皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人,针尖可稍倾向头部方向,当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出,即可见脑脊液流出。成人一般进针深度4~6cm,儿童2~4cm.
  11.接上测压管测压,此时可嘱病人双腿慢慢伸直。
  12.撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检(如需作细菌培养,应用无菌培养管留标本)。
  13.插入针芯后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,用胶布固定。
  14.病人保持去枕平卧**4-6小时。
  15.记录穿刺过程。
  16.严密观察病人4-6小时。
  重要提示:①严格掌握禁忌证,凡疑有颅内高压者穿刺应慎重,最好先作眼底检查证实无明显视**水肿及脑疝表现。休克、濒危状态、颅后[** 搜集整理]窝有占位病变及穿刺局部有皮肤炎症者禁忌穿刺;②操作过程中密切观察病人反应,如出现呼吸、脉搏、面色异常者应停止操作,并作相应处理;③脑脊液流出不宜过快,应随时用针芯控制,脑压偏高时更应缓慢放出,否则易发生脑疝。

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