【病因】

典型病变呈大叶性分布

病因：肺炎链球菌所引起的肺炎

诱因：上呼吸道感染、受凉、醉酒等诱因存在时，在全身及呼吸道抵抗力降低时，感染发病。患者多见于既往健康的男性青壮年。

【临床表现】

常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。

1.典型表现：

（1）全身症状：起病多 急骤、寒战、高热 ，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型

（2）呼吸系统症状：早期有干咳，少量黏液痰，典型者在发病2～3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。

（3）胸痛：患侧呈尖锐的刺痛表示胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。

（4）呼吸困难：

2.休克型肺炎：以休克为突出表现，

（1）感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿、及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等 神经精神症状

（2）可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象

（3）休克型肺炎出现休克体征

（4）病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀

3.体征：肺实变时的体征：

触诊：语颤增强

叩诊：浊音

听诊：支气管呼吸音，干、湿性啰音累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。

【辅助检查】

1. 血象检查——WBC↑，计数可达（10～20）×10*9/L

中性粒细胞比例增多>80%，伴有核左移和（或）细胞内中毒性颗粒

2.Ｘ线胸片：实变期可见大片均匀致密的阴影

【治疗要点】

1.肺炎链球菌肺炎：首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药 。

2.尽量不用退热药。

3.休克型肺炎：

（1）首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整；

（2）使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90～100mmHg；

（3）宜选用2～3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药 ；

（4）对病情严重者可考虑使用糖皮质激素；

（5）纠正水、电解质及酸碱失衡，但输液速度不宜太快，防止心力衰竭和肺水肿的发生。

【护理问题】

1.体温升高：与感染有关。

2.气体交换受损：与肺部感染引起呼吸面积减少有关。

3.疼痛：与胸膜炎症有关。