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2011护士执业考试-妇产科产力异常的护理

2011-04-02 14:20阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对儿科护理学教科书中与异常分娩的护理有关的重点难点考点重新整理归纳总结

  由于产力、产道和胎儿等任何一个因素异常,造成分娩过程受阻碍,胎儿娩出困难,称为异常分娩,俗称难产。针灸具有催产作用,现代早期的报道见于50年代初。而在临床上较多的应用,则是70年代代中期以后。大量观察表明,针灸可以加强宫缩,扩张宫口,加速产程,无论**、艾灸、电针、耳针还是穴位注射等,都具有类似的作用。目前针灸催产的有效率在85%左右。需要指出的是,针灸催产主要适用于子宫收缩无力,而无明显骨盆狭窄,头盆不称或软产道异常分娩。另外,对于妊期29周~40周的各类胎位异常的孕妇,艾灸矫正胎位率可达90%以上。

  一、分类

  在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

  二、产力异常的病因

  (一)子宫收缩乏力

  1.产妇精神紧张。

  2.骨盆异常或胎位异常。 

  3.子宫壁过度膨胀,多次妊娠分娩、子宫的急慢性炎症,子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫畸形等。

  4.妊娠末期参与分娩过程的主要激素如雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足。

  5.临产后不适当地使用大剂量镇静剂与止痛剂。

  6.营养不良、贫血和其他慢性疾病,临产后进食与睡眠不足、过多的体力消耗、产妇过度疲劳、膀胱直肠充盈、前置胎盘等。

  (二)子宫收缩过强

  1.经产妇软产道阻力小。

  2.缩宫素应用不当,如剂量过大等。

  3.产妇的精神过度紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操作等,均可引起子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性宫缩过强。

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