(三)几种常见感染性肠炎的临床特点
1.轮状病毒肠炎 又称秋季腹泻。年龄以6~24个月的婴幼儿,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。有自限性
2.大肠杆菌肠炎 多发生在5~8月气温较高季节。
致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎全身中毒症状较明显,可发生水、电解质紊乱,酸中毒。
侵袭性大肠杆菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便,可出现严重的全身中毒症状如高热、意识改变,甚至休克。大便镜检有较多白细胞,甚至有数量不等红细胞。
出血性大肠杆菌肠炎开始为黄色水样便,后转为血水便,有特殊臭味,伴腹痛,大便镜检有大量红细胞,常无白细胞。
(四)生理性腹泻:
多见于6个月以内婴儿,除大便次数增多外,小儿食欲、精神好,体重增长正常,不影响生长发育。添加辅食后,大便逐渐转为正常。
三、辅助检查
1.血常规 白细胞总数及中性粒细胞增多提示细菌感染,降低提示病毒感染,过敏性肠炎及寄生虫引起的肠炎嗜酸性粒细胞增多。
2.粪便检查 轻型腹泻可见大量脂肪球;中、重型腹泻可见大量白细胞,有些可有不同数量的红细胞。粪便细菌培养可作病原学检查。
3.血生化检查 血钠的改变、血清钾、钙下降。二氧化碳结合力降低。
四、治疗原则
1.饮食疗法 强调继续饮食,需适应患儿的消化吸收功能,适当补充微量元素和维生素。
2.控制感染
3.纠正水和电解质紊乱 口服补液用于轻、中度脱水患儿。静脉补液用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。