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[T09723]临床执业医师[含解析] - zhangjihui79102生成

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1.桡骨远端骨折后出现”刺刀样“畸形是因为

正确答案: D

解析: 桡骨远端骨折是因摔倒时前臂内旋腕背伸手掌着地引起。故其远侧骨折段向背侧及桡侧变位,前者出现”银叉“样畸形,后者出现”枪刺刀“样畸形。

2.符合再生障碍性贫血的表现是

正确答案: B

解析: 骨髓象是血液系统疾病诊断和鉴别诊断最常用和可靠的检查,骨髓象的基本知识如下:骨髓是最主要的造血器官,其增生度直接决定着各系血细胞的数量。骨髓的增生有活跃、明显活跃、极度活跃、明显减低、极度减低。骨髓造血主要是三系:粒系是白细胞的前体、红系是红细胞的前体、巨核系则是血小板的前体。再障的骨髓象特点是一片荒凉,呈多部位骨髓增生减低,粒系、红系、巨核细胞明显减少,但形态大致正常。

3.女性,45岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,时显肠型全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。压痛显著,不活动,表面尚光滑。X线检查:腹部可见多个液气平面。最大的可能是

正确答案: C

解析: 患者腹水从蛋白、比重及细胞数看,符合感染性、渗出性液体,因WBC单核细胞为优势80%试题解析:,加之病史半年,乏力,血沉6 8mm/h,均支持是结核性腹膜炎。

4.下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点,维持时间较长

正确答案: A

解析: 多西环素是四环素类抗生素,抗菌谱广,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素;对革兰氏阴性杆菌有效,但强度弱于氨基糖苷类;立克次氏体、衣原体感染时首选;对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次氏体所致的恙虫病,流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的轻症感染,如慢性支气管炎,肺炎,泌尿道感染,胆道感染,前列腺炎等。多西环素脂溶性大,口服吸收快而完全,可达口服剂量的95%。大部分随胆汁排泄入肠,因易再吸收,形成明显的肝肠循环;小部分经肾排泄,在肾小管也易再吸

5.男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院二天心尖部出现26~36级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 急性心肌梗死并发症有:乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂;室壁膨胀瘤;栓塞(多见于起病后1~2周);心肌梗死后综合征(于心肌梗死后数周至数月内出现,偶可发生于数天后,可反复发生):表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状,可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致;其他(如呼吸道或其它部位的感染、肩-手综合征等)。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起,可造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,但经过抗缺血治疗,症状可以改善

6.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑

正确答案: D

解析: 体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。

7.桡骨远端骨折,骨折线经关节面,远端骨折片向背侧移位,该骨折诊断为

正确答案: C

解析: Colles骨折和Smith骨折是桡骨干骺端骨折,均不累及关节面,骨折线累及掌侧或者背侧关节面者为Barton骨折,Monteggia骨折为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位,Caleazzi骨折为桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位,二者均属于前臂骨折。

8.32岁,女性,妊娠31周,少量荫道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是

正确答案: A

解析: 根据孕31周有早产史,现荫道少量出血考虑先兆早产,故予以上治疗延长孕周。

9.心室内压最低是在

正确答案: D

解析: 心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。其中心室收缩期包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期,心室舒张期包括等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期。心脏舒张时内压降低,腔静脉血液回流人心,心脏收缩时内压升高,将血液泵到动脉。其中在心室收缩期结束后,射血终止,心室开始舒张,使心室内压力迅速下降,进入等容舒张期。在该期内,由于心肌舒张,室内压急剧下降并达到最低。故在一个心动周期里,心室内压最低是在等容舒张期。

10.145 .溶血反应的早期表现是

正确答案: A

解析: 通常输血约20ml后,病人即感心前区压迫感,腰背剧痛,出现呼吸急促,寒战高热,休克,血红蛋白尿等,麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

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