[T09701]临床执业医师[含解析] - zbc5077生成 - 医学考试题库

1.女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查

A.左膝CT B.血常规 C.血沉 D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E.胸部平片及左膝正侧位片

正确答案: E

解析: 为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线正侧位片。

2.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是

A.资料搜集 B.科研设计 C.资料整理 D.资料分析 E.结果的表达

正确答案: B

解析: 医学统计分为设计、搜集资料、整理资料和分析资料四步。

3.216 .骨折的治疗最正确原则是

A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合 D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾

正确答案: A

解析: 闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。

4.下列关于限制性内切酶的叙述哪一项是不正确的

A.它能识别DNA特定的碱基顺序，并在特定的位点切断DNA B.切割点附近的碱基顺序一般呈回文结构 C.它能专一降解经甲基化修饰的DNA D.是重组DNA的重要工具酶 E.主要从细菌中获得

正确答案: C

解析: 限制性内切酶多存在在细菌中，其生物学意义在于酶解外来DNA；而对细菌本身的DNA，因其酶切部位被甲基化保护而不能切割，这是限制性内切酶的特点。

5.蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是

A.身高低于正常 B.皮下脂肪减少 C.体重下降 D.体重不增 E.肌肉萎缩

正确答案: D

解析: 体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

6.女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，脉率70次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1:80(＋)，H1:160(＋)，ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg荫性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg（-），排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。

7.关于肺表面活性物质的描述，不正确的是

A.能降低肺的顺应性 B.能降低肺泡表面张力 C.能减小肺的弹性阻力 D.由肺泡Ⅱ型细胞分泌 E.脂质成分为二棕榈酰磷脂酰胆碱

正确答案: A

解析: 肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性增加。

8.患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.手术治疗 D.低浓度持续吸氧 E.给予利尿剂和强心剂

正确答案: A

解析: 慢性肺心病急性加重期的治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。①控制感染，根据痰液细菌培养和药物敏感实验合理选用抗生素。②氧疗通畅呼吸道，纠正缺氧和CO[2.gif]潴留，可用鼻导管吸氧或面罩给氧。③控制心衰，慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病患者在其积极控制感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需加用利尿药。但对治疗无效的重症患者，可适当选用

9.男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmolL，餐后血糖7.6～9.0mmolL。较为合适的处理是

A.调整进餐量 B.胰岛素调整剂量 C.加磺脲类降糖药物 D.加双胍类降糖药物 E.改用口服降糖药

正确答案: B

解析: 如为Somogyi现象应减少胰岛素用量，黎明现象则应加大胰岛素用量。

10.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是

A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定 B.清创钢板固定 C.清创交锁髓内针固定 D.清创后外固定架固定 E.清创后小夹板固定

正确答案: A

解析: 伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。