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[T09696]临床执业医师[含解析] - 千里相伴生成

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1.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

正确答案: B

解析: 肝硬化腹水形成原因:①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多;②肝内淋巴液增多,逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔;③肝功能下降,合成蛋白障碍,导致了血浆胶体渗透压低;④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。

2.女性,28岁。停经43d,阴道少量出血2d,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心、呕吐。查体:面色苍白,BP8040mmHg,后穹窿穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是

正确答案: B

解析: 当正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时,称异位妊娠。异位妊娠破裂大量出血时,患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。此时应纠正休克同时手术,其目的是维持循环血量,手术去除病因,防止继续出血。

3.A型行为性格与下列哪种疾病有关

正确答案: C

解析: A型行为性格的人,有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感,人际关系不协调,有敌意倾向。A型性格的敌意作为一种心理应激,极易影响神经内分泌系统的正常功能,导致心血管疾病发生。有关研究也表明,A型性格与冠心病的发生密切相关。

4.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道出血,表示

正确答案: E

解析: 按闭经的严重程度将闭经分为两种。Ⅰ度闭经为子宫内膜已受一定量的雌激素作用,用孕激素后有撤退性子宫出血,提示卵巢具有分泌雌激素的功能:Ⅱ度闭经为子宫内膜未受雌激素的作用,用孕激素后无撤退性子宫出血,提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

5.体温调节中枢在

正确答案: C

解析: 1.温度感受器:①外周温度感受器:在人体皮肤、黏膜和内脏中,存在冷感受器和热感受器,它们都是游离神经末梢。②中枢温度感受器:在脊髓、脑干网状结构以及下丘脑中都有温度敏感神经元。视前区,下丘脑前部最为重要,存在着热敏神经元和冷敏神经元。2.体温调节中枢,主要位于视前区一下丘脑前部,该处的热敏神经元和冷敏神经元既能感受所在部位的温度变化,又能对传人之温度信息进行整合。3.调定点学说,体温调节类似恒温器的调节。所谓调定点,就是某一规定温度值(如37℃)。当体温偏高于37℃时,温度信息输送到下丘脑体温调节中枢,经

6.男性,28岁,3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

正确答案: A

解析: 慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上,反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝大,也可有轻度脾大。血清转氨酶持续或反复增高。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰竭的表现,可排除C。胆道感染多是急性炎症,一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛,多无肝大,可排除D。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病,该病的临床症状和体征也可排除E。

7.肠结核的治疗中,下列哪一项不正确

正确答案: A

解析: 在肠结核的治疗中,过去一般进行长程标准治疗,疗程在1~1.5年,目前认为,使病人早日康复,防止耐药性的产生,多采用短程化疗,疗程为6~9个月,所.以长程化疗是过去的观点,是不正确的。其余几项治疗均是正确的。

8.259 .女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。首先应该考虑什么疾病

正确答案: E

解析: 根据哺乳妇女,尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女,患乳出现红、肿、痛、热感染征象,全身感染中毒症状较重,应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成,有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿),穿刺抽出脓液,即可确定诊断。

9.3岁女孩。低热20天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影",诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

正确答案: C

解析: 活动性肺结核的指标有:临床症状,X线检查,胸部CT检查,支气管镜检查,实验室检查(血沉增快,而无其他原因解释)及结核菌素试验。

10.外周血中全血细胞减少,Ham试验阴性:

正确答案: C

解析: 缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血外周血中,一般为红细胞减少。阵发性睡眠性血红蛋白尿会出现全血细胞减少,但酸溶血试验(Ham试验)阴性可排除该病。自身免疫性溶血性贫血可出现红细胞和血小板减少。

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