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[T09686]临床执业医师[含解析] - wy1553生成

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1.263 .男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史;下腰部或腰骶部疼痛,反复发作,常伴臀部感应痛,呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性。

2.女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现粘液血便,均应考虑有无直肠癌可能。

3.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切

正确答案: D

解析: 影响乳腺癌病人预后的因素很多,其间关系错综复杂。经过大量的研究与观察认为瘤体愈小,预后愈好。肿瘤所处的象限,外侧比内侧稍佳,但无统计学意义。手术范围大小与预后无平行关系。肿瘤激素受体测定一般认为阳性者较阴性者为好,因阳性者内分泌治疗效果较好。而腋窝淋巴结有无转移及数量则被认为是衡量预后好坏的重要指标,淋巴结阴性者预后好,阳性者及数目越多预后越差。

4.男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊人院。人院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧Hoffmann征+试题解析:。紧急处理措施首先是

正确答案: C

解析: 患者左耳流脓5个月,两个月来干燥,但出现持续性头痛及发热,体温38℃,提示左耳感染引流不畅,引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐,出现颅内压增高的表现,3小时突然中度昏迷,瞳孔左侧大,对光反应消失,右侧肢体力弱,右侧Hoffmann+试题解析:,出现小脑幕切迹疝的体征,病因考虑颅内脓肿引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间,尽快作头颅CT明确诊断,尽快手术,除去病因。

5.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见

正确答案: C

解析: 长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点,所以C项为正确选项。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。

6.氨基酸进入肠黏膜上皮细胞是属于

正确答案: D

解析: 明确概念即可得出答案。本题考点是氨基酸进入肠黏膜上皮细胞,肠黏膜上皮细胞对氨基酸的吸收方式是继发性主动转运。继发性主动转运活动形成的势能贮备,还可用来完成一些其他物质的逆浓度差的跨膜转运,如小肠上皮和肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸等营养物质的吸收现象。

7.急性弥漫性腹膜炎病人,体重50千克,入院时,血压100/60毫米汞柱,100/分,呼吸30次/分,深。面色潮红,呼气中有酮味,补液应给哪项

正确答案: D

解析: 诊断为代谢性酸中毒,故补充5%碳酸氢钠溶液。

8.哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子

正确答案: B

解析: 前列腺素属于胃十二指肠黏膜防卫因子。

9.治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效

正确答案: A

解析: 酸泵抑制剂(如奥美拉唑)是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物,几乎完全抑制胃酸分泌。其他四种药物虽然有效,但均较酸泵抑制剂弱。

10.妇检见宫颈糜烂面明显凹凸不全,达1/2面积,活检除外宫颈癌,应诊断

正确答案: A

解析: 这道题要考查的是宫颈炎的临床诊断,这有利于指导我们的治疗和随访。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1,3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3。2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上,所以从面积来划分应诊断为中度。若对糜烂的病理改变不清就有可能错选C,炎症初期,糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,称为单纯型;随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状,称颗粒型糜烂;当间质增生,表面不平现象更加明显呈乳突状,

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