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[T09684]临床执业医师[含解析] - zhangfangfang86生成

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1.下列有关出现结核病变态反应,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 结核病变态反应为人体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应,一般在结核菌侵入人体后4~8周发生,此种反应可使局部出现渗出性炎症,也可出现干酪样坏死,常可伴有发热;此时做结核菌素试验可呈阳性反应。这类变态反应属于第Ⅳ型(迟发型)变态反应。结核菌感染后还可发生多发性关节炎、皮肤结节性红斑等。

2.25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大3cm。出现上述临床表现的原因是

正确答案: B

解析: 子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒,间歇期5-6分钟,随着产程进展,宫缩持续时间延长,间歇期缩短。当宫口开全10cm后,官缩持续时间长达60s,间歇期仅1-2min。本病例宫缩持续时间短,间歇期长,此为协调性宫缩乏力。

3.下列关于2型糖尿病的描述,正确的是

正确答案: E

解析: 2型糖尿病多数起病缓慢,病情相对轻,相当一部分患者无三多一少症状,仅因各种并发症或伴发病就诊,一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为

4.甲胎蛋白(AFP)升高的临床意义是

正确答案: C

解析: 甲胎蛋白(AFP)正常情况下,这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞,儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μgL.但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加,甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。在成人,AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高,在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%,在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。

5.功能失调性子宫出血的检查诊断方法,不包括以下哪项

正确答案: B

解析: 功血的检查包括诊断性刮宫、官腔镜检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查及性激素测定。诊断性刮宫及宫腔镜检查均可除外子宫的器质性病变,对功血的诊断有帮助。T及激素测定均可显示卵巢功能及有无排卵。一般认为腹腔镜检查对功血的诊断无意义。

6.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是

正确答案: C

解析: 多数原发性醛固酮增多患者,病因多见于肾上腺腺瘤--故手术切除为最佳治疗方法。

7.原尿在肾脏被重吸收的比率为

正确答案: E

解析: 人两肾每天生成的肾小球滤过液(原尿)达180L,而终尿仅为1.5L左右。表明滤液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收,只有约1%被排出体外。

8.渗出性结核性胸膜炎属于:

正确答案: C

解析: 渗出性结核性胸膜炎表现为纤维蛋白沉积,因此为纤维素性炎症。

9.男,35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体:神志恍惚,面色苍白,脉搏120次/分。血压90/70mmHg。Hb70g/L。首选的治疗方案是输注

正确答案: C

解析: 患者因外伤性骨盆骨折失血出现神志恍惚,面色苍白,脉搏120次/分,血压90/70mmHg,Hb70g/L等表现,考虑为失血性休克。此时立即给予大量快速补液。先迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液。在恢复容量后,尚不能满足复苏的要求时,应输用红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上。故选C。考点:失血性休克的治疗方案

10.24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水2度浑浊,胎头+4,枕右前位。此时恰当处理应是

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫,应尽快结束分娩。宫口已经开全,胎头位置低,应行产钳术助产。

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