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[T09681]临床执业医师[含解析] - J金美花生成

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1.女,39岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。其中性腺功能减退可出现:产后大出血、无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落等表现。

2.甲亢性心脏病的老年患者,首选下列哪种治疗方法

正确答案: D

解析: I治疗的适应证为:①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;②ATD治疗失败或过敏;③甲亢手术后复发;④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病;⑤甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;⑥老年甲亢;⑦甲亢合并糖尿病;⑧毒性多结节性甲状腺肿;⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后,尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变,给予I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏;I治疗后两周继续给予ATD治疗,等待I发挥其

3.男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛,肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用.

正确答案: D

解析: 该老年男性患者的41年病史符合COPD,近5年心悸、水肿,最可能并发肺心病,近l周来症状加重,结合双肺干湿哕音,考虑肺部感染使病情加重,出现右心衰竭,首选的治疗应当针对加重原因即肺部感染,所以应当首选抗生素治疗,其他治疗除血管扩张剂不必应用外,均可应用,但不是首选。

4.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,要明确诊断,最有价值的实验室检查是

正确答案: A

解析: 外周血涂片中胞体小、染色深、中央淡染区消失的球形红细胞增多(10%)是遗传性球形红细胞增多症的特征,而正常红细胞形状为中心内凹的碟形。

5.女性,24岁。咳嗽、黄痰伴发热3d,最高体温39.8℃,行X线胸片检查示:右下肺炎,予左氧氟沙星抗感染治疗,2d后体温降至正常,3d后复查X线胸片示:右下肺阴影较前略有增加。此时应采取的措施是

正确答案: E

解析: 对于可能存在特殊病原感染的不典型的肺炎,可行经纤维支气管镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌。此外,通过纤支镜做支气管肺泡灌洗,局部注射抗生素,有利于炎症的吸收。

6.湿疹样癌是

正确答案: C

解析: 湿疹样癌(Paget病)多伴有浸润性导管癌,癌组织沿大导管浸润性生长,累及乳头部皮肤,使乳头出现糜烂和渗液结痂呈湿疹样改变。

7.生育年龄妇女,停经45天,阴道少量出血2周,大量流血3天,伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白,血压110/70mmHg,脉博120次/分,体温39℃;子宫如孕40多天、质软、有压痛,宫口松,有组织块堵塞,有臭味,双侧附件未扪及包块,压痛明显。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 生育年龄妇女有停经史,表现为阴道出血、发热、腹痛、查体子宫增大,宫口有组织物堵塞,子宫及附件压痛应考虑感染性流产。

8.235 .男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积 0 .55,血清钠 140mmol/L,血清钾4mmol/L。治疗措施应是

正确答案: D

解析: 等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。

9.男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg。治疗应首选:

正确答案: A

解析: 急性心梗出现记室传导阻滞,发展到第二度或第三度,宜用人工心脏起搏器作临时的经静静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失后撤除。

10.下列哪类胆囊结石在行×线腹部平片检查时常显影

正确答案: C

解析: 腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。15%胆囊结石可在腹部平片上显示,主要是混合性结右,它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成,因含钙盐较多,X线检查常可显影。其他类型则多不显影。

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