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[T09675]临床执业医师[含解析] - uczsyh34167591生成

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1.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素很多,这些因素使肾血管收缩(交感兴奋导致去甲肾上腺素分泌增加),引起肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低所致,因为前列腺素是使血管扩张,故病人的肾前列腺素合成是减少而不是增加;NSAID类药物可以导致其生成减少而诱发肝肾综合征。

2.关于药物毒性反应的下列描述错误的是

正确答案: D

解析: 毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知,可避免。

3.男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛,且较轻,无里急后重、镜检大便白细胞少量,与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。

4.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。人院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是:

正确答案: A

解析: M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发,所以完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2~3年为妥,所以选A。

5.肺的静态顺应性越大,表示

正确答案: D

解析: 顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。

6.下列哪项是正常产褥期的表现

正确答案: B

解析: 这道题考核的是正常产褥期的常见表现。常见错误为选错选原因是误以为产后循环骤减,脉搏会加快,实际由于胎盘循环停止及卧床休息等原因,脉搏反而偏慢,到产后一周才逐渐恢复。要点:①产后24小时体温可稍有升高,一般不超过38℃,超过的要考虑是否有产褥感染或产褥热的可能;②产后脉搏偏慢,呼吸也呈深慢;子宫在产后逐渐复旧,一般在产后10天降入骨盆腔内,产后第一天官底平脐;④产后恶露分血性、浆液性、白色三种。其中血性恶露持续3日,随后浆液性恶露持续2周,变成白色恶露,持续约3周干净;⑤产褥早期血白细胞总数仍较高,24小时

7.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物是

正确答案: B

解析: 流脑即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎,临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征,而青霉素G常用于流行性脑脊髓膜炎、暴发型及磺胺耐药者,故本题选

8.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

正确答案: D

解析: 门脉高压症食管静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧,所以最易导致肝性脑病。

9.男,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是

正确答案: D

解析: 消化道穿孔的体征有:膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。

10.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中,哪项错误

正确答案: E

解析: 右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低,靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Rovsing试验)阳性可提示阑尾有炎症,结肠的积气刺激阑尾导致腹痛,但若结肠内气体少或气体传导不畅,或检查手法不当等,此体征可能阴性,但并不能排除阑尾炎的诊断。

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