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[T09668]临床执业医师[含解析] - 田英利副主任医师生成

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1.26岁初孕妇,妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg,脉搏94次/分,面色苍白。子宫长度26cm,臀先露,骶右后位,胎心144次/分,尿蛋白2g/24h,水肿(±)。预防措施不包括

正确答案: E

解析: 应在妊娠中期进行妊娠期高血压疾病预测工作。

2.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是

正确答案: A

解析: 此题目的在于能对全面反映肺通气情况的客观指标有个正确的认识。虽然胸部X线片能了解肺部有无病灶、但病变若较局限不一定影响通气功能。单测呼吸量及肺无效腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通畅程度及呼吸功能,但若无效腔过大,即使呼吸量足够,仍属无效换气,而10LpH值常常是代谢性和呼吸性酸碱平衡后的综合结果,不能只用此单一指标提示呼吸功能。而血气分析的参数中二氧化碳分压及氧饱和度是反映呼吸功能的敏感指标。

3.男,20岁,不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为,问其原因,答:我不想做现在的我了,我要投胎重新做人。此症状是

正确答案: D

解析: 病理象征性思维,属于思维形式障碍,其表现为概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解。故本题选D。

4.成入肺结核病最常见的类型是

正确答案: B

解析: 成入肺结核病包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核,多由局灶型肺结核发展而来。

5.可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是

正确答案: D

解析: 慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少,白细胞计数增高,多在30——200试题解析:×109/L,分类以成熟小淋巴细胞为主,但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生,以成熟小淋巴细胞为主,占有核细胞的50%以上,粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。

6.患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L.心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

正确答案: D

解析: 感染为诱因,出现高热,39.7℃,胸痛与呼吸有关,有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。

7.女性,60岁。近日感冒后尿色变深,伴左侧腰痛、尿频。曾服”去痛片“2片。血压150/90mmHg,双肾区无叩击痛,无水肿。下列哪项检查应首选

正确答案: D

解析: 患者老年女性,仅感冒后出现尿色深、左侧腰痛、尿频,无其他不适,首先应选择尿常规及尿沉渣检查。通过此项检查首先可以确定患者是否有脓尿或白细胞尿,有无其他有形成分,根据尿中出现的改变或异常再决定进一步检查方向。

8.5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒,查体:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及3级收缩期杂音,P亢进,固定分裂。诊断考虑为

正确答案: A

解析: 自幼体弱,无发绀,杂音在胸骨左缘,P[2.gif]亢进符合左向右分流型先天性心脏病。无反复肺炎史,未触及震颤,胸骨左缘等2肋间可闻及3级收缩期杂音,P[2.gif]亢进、固定分裂符合房间隔缺损。

9.女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”首先应考虑的疾病是E

正确答案: E

解析: 异位妊娠时子宫内膜出现蜕膜变化,但宫内未见绒毛结构,说明妊娠在子宫以外的部位

10.女,54岁。绝经8年,阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物,阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

正确答案: E

解析: 因为卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性肿瘤,能分泌雌激素,有女性化作用,为良性肿瘤,合并子宫内膜增生过长,甚至子宫内膜癌,预后好。其余肿瘤都不能分泌雌激素,不会使体内的雌激素明显升高。

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