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[T09645]临床执业医师[含解析] - zhaoyindia生成

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1.女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP11070mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×10L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

2.45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热、黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压7050mmHg,该病人首选的治疗为

正确答案: D

解析: 根据题干患者除有Charcot三联征(腹痛、高热和黄疸)外,又出现休克状态(血压7050mmHg,脉搏120次/分),如有神经中枢系统受抑制表现即Reynolds五联征,应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。此病急重,病情进展快,治疗不及时后果严重。治疗的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早且有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻,、才能控制胆道感染,制止病情进展。因此应在积极抗休克的同时及早手术。手术的目的在于抢救病人生命,手术应力求简单有效,通常采用胆总管切开减压、T管引流术。

3.141 .溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是

正确答案: C

解析: 绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效,出现以下情况应为外科手术指征①胃、十二指肠溃疡的严重并发症,如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻;②胃溃疡恶变;③顽固性溃疡,内科治疗无效者。

4.患者,男,68岁,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,WBC12×10L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是

正确答案: C

解析: 肺癌治疗首选手术。

5.对1~2个月婴儿除哪项外均可为辅食

正确答案: E

解析: 过早引入固体食物影响母乳铁吸收,增加食物过敏肠道感染的机会。对于1~2月婴儿不宜引入蛋黄作辅食。4~6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽,需补充铁营养如蛋黄等。考点提示:小儿辅食添加的顺序是常考知识点。

6.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是

正确答案: B

解析: 磺胺药抗菌谱广,为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用,但作用较弱;对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染,如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。

7.肉芽肿构成成分是

正确答案: A

解析: 肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。其主要构成成分是巨噬细胞。

8.下述不符合急性造血停滞特点的是

正确答案: A

解析: 急性造血停滞与重型再生障碍性贫血I型相似,突然全血细胞减少,网织红细胞可降至零,但骨髓涂片尾部可见巨大原红细胞,常呈自限病程,约经1个月可自然恢复,本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生,因此,不是均发生于无血液病的患者。

9.女,16岁。服药水10ml后出汗,咳白色及粉红色泡沫痰,昏迷,抽搐,肌束震颤。体检:呼吸有蒜味,呼吸30次/分,血压10070mmHg,双瞳孔针尖大小,两肺湿啰音,心率64次/分,律齐。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据患者服药史,结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现,可考虑诊断为有机磷中毒。血胆碱酯酶活力下降可帮助确定诊断。

10.某蓄电池厂,男工,工龄8年,主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛,经检验,尿中6-ALA为28.6μmol/L。对病人治疗首选药物是

正确答案: C

解析: 患者尿中6-ALA升高为铅中毒的表现,依地酸二钠钙用于治疗铅中毒。

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