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正确答案: A
解析: 一般在孕24——26周时羊水中出现胎儿肺合成并分泌的磷脂,孕34——35周时迅速升高。开始时鞘磷脂比卵磷脂先出现,孕32——34周时卵磷脂与鞘磷脂值相等,以后鞘磷脂下降,至孕35——36周时卵磷脂/鞘磷脂比值等于或大于2.0,表示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎儿中枢神经系统合成的代谢产物,妊娠8——24周时羊水中的正常值为20——48μg/ml,如胎儿开放性神经管异常或为无脑儿,羊水中甲胎蛋白含量可升高10倍。脂肪细胞计数用于推测胎儿皮肤皮脂腺的成熟度,肌酐值的测定无特异性。
正确答案: B
解析: 重度至危重度的治疗:糖皮质激素是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松,每日300~600mg,分次静脉滴注。或用甲基泼尼松龙每日120~240mg,分次静脉滴注。重症哮喘吸入和口服药物疗效很差,应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱0.25~0.5g加在葡萄糖液250~500ml中静滴,每日2次。亦可用特布他林0.25mg加在生理盐水100ml中缓慢静脉滴注,每8小时1次。此外,还需氧疗、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡、控制感染、机械辅助通气应用等治疗措施。
正确答案: E
解析: 骨髓中早幼粒细胞占85%,在非红系细胞中超过了30%,符合M3(急性早幼粒细胞白血病)。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。
正确答案: B
解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭,巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏,地中海贫血是珠蛋白数量异常,四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变,不影响红细胞的生成、成熟以及功能,只是极易在通过脾脏时被破坏。
正确答案: C
解析: 该青年男性患者10天开始发热,近3天持续高热呈稽留热型,伴食欲不振、腹胀等消化道症状,表情淡漠,相对缓脉T39.5℃而P88次/分试题解析:,右下腹有压痛,白细胞减少,以上均支持伤寒的诊断,患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎,患者既往有HBsAg阳性史,目前血HBsAg仍阳性,而抗HAV-IgG+试题解析:仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染,所以该患者最可能的诊断是伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,
正确答案: C
解析: 最大限度恢复肺功能是治疗慢性脓胸的主要原则。剥除脓腔壁层和脏层胸膜上的纤维板可使肺得以复张,消灭脓腔,改善肺功能和胸廓呼吸。
正确答案: B
解析: 原位癌指癌变仅限于上皮层内,常累及上皮全层,但基底膜完整,异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同,并累及上皮的全层,但未突破基底膜向下浸润。肉眼无明显病变,仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。
正确答案: E
解析: 内镜下萎缩性胃炎有两种类型,即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生,前者表现为黏膜红白相间/白相为主,血管显露、色泽灰暗,皱襞变平甚至消失,后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状,结合患者间断上腹疼痛,上腹部轻压痛,考虑为慢性萎缩性胃炎。
正确答案: B
解析: 药物无效时应给予机械通气。具有下列各项条件者可应用机械呼吸:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善,PaCO≥8.6kPa(65mmHg)。
正确答案: D
解析: 婴儿每日水的需要量是150m/kg以后每3年递减25m,学龄儿童则为100m/kg?d。
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