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[T09634]临床执业医师[含解析] - 江南2018生成

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1.原核生物中识别DNA模板上转录起始点的是

正确答案: B

解析: 催化转录作用的酶为RNA聚合酶,它是由4种亚基q、p、pβ'、σ组成的五聚体(α[2.gif]ββ'σ)蛋白质,其中α[2.gif]ββ'亚基合称核心酶。α亚基的功能是决定转录哪些类型和种类的基因;β亚基有促进聚合反应中磷酸二酯键生成的作用;β'亚基是酶与DNA模板结合时的主要部位;σ亚基(因子)没有催化活性,它主要识别DNA模板上转录的起始点,在转录延长时即与核心酶分离而脱落。p(Rho)因子是能控制转录终止的蛋白质,它主要与RNA转录产物结合,结合后的p因子和RNA聚合酶都可能发生构象变化,从而使RN

2.关于动脉血压形成的机制,以下哪一项是不正确的

正确答案: C

解析: 在有足够的回心血量的前提下,动脉血压是由心搏出量和外周阻力形成的,但由于心脏射血是间断的,所以舒张压的形成与大动脉弹性是密不可分的。每一个心动周期中动脉血压的波动远远不如心室内压的波动(动脉收缩压与舒张压之差,约为40mmHg,而心室内压在心房收缩期时接近0,在快速射血期时最高可超过动脉收缩压。最高最低间相差120mmHg左右)。

3.糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性,所以脑脊液pH反常升高不正确,其余四项都是对的。

4.4个月男婴。混合喂养,腹泻2个月,大便5——6次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好。面部湿疹,体重5.8kg.最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患儿一般情况好,无感染中毒症状,不影响生长发育,支持生理性腹泻。考点提示:2周——2月为迁延性腹泻,2月为慢性腹泻。

5.急性粒细胞白血病治疗首选:

正确答案: C

解析: 急非淋白血病的化疗,目前常用的也是首选的,标准的诱导方案是DA方案。

6.结肠癌病灶侵犯浅肌层,但未穿透浆膜层的是

正确答案: B

解析: 结肠癌Dukes分期如下:癌仅限于肠壁为Dukes A期,又分为三个亚期:癌局限于黏膜内或达黏膜下层为A1期;累及肠壁浅肌层为A2期;累及肠壁深肌层为A3期。穿透肠壁侵人浆膜或及浆膜外,但无淋巴结转移为B期。有淋巴结转移为C期,又分两个亚期:转移仅限于癌肿附近结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期;转移至系膜及系膜根部淋巴结为C2期。有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及邻近脏器无法切除为D期。

7.关于轮状病毒,下列哪一项是正确的

正确答案: D

解析: 常见错误为选A,是认为肠道疾病主要是夏季发病率高,这是没有掌握轮状病毒的流行季节。实际上晚秋和冬季是轮状病毒发病的主要季节。

8.女孩,8岁,发热1周,体温385℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部x线片示两下肺云雾状阴影。用药时间为

正确答案: B

解析: 学龄儿童,主要症状为发热、咳嗽,肺部体征不明显,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,最可能的诊断是支原体肺炎,为明确诊断,首选的化验检查是冷凝集试验。大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效,故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2——3周,以免复发。

9.不属于洛丁新苯那普利试题解析:发挥肾保护作用主要机制的是

正确答案: C

解析: 洛丁新为长效血管紧张素转化酶抑制剂,降压效果与卡托普利和依那普利相似,其血流动力学可能降低总外周阻力和肾血管阻力,增加肾血流量而发挥肾保护作用。

10.男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压8060mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。需立即采取的治疗措施是

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒应立即抢救,治疗关键为:补液、静脉滴注胰岛素。立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液。抽血送各种生化测定后,立即静脉推注普通胰岛素10~20U,随后将普通胰岛素加入输液(生理盐水)中按5Uh输注。

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