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[T09496]临床执业医师[含解析] - uczsyh33980975生成

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1.伤寒原发性菌血症,相当于临床过程的哪一期

正确答案: A

解析: 这是一道理解题。考核要点为伤寒发病机制与临床表现的相互关系。预测错误率不高。常见错误:选答B,初期已经是伤寒第二次菌血症。应复习伤寒两次菌血症与临床表现的关系。要点第一次菌血症相当于潜伏期,无临床表现。伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖,再次进入血流形成第二次菌血症,释放内毒素,产生临床症状,进入初期。

2.25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛、眼花,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。若发现胎心快,180次/分,最恰当的处理应是

正确答案: C

解析: 应尽快降低颅压后行剖宫产术。

3.男,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP11070mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90gL,WBC3.22×10L,血糖7.0mmolL,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是

正确答案: D

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向,考虑肝硬化失代偿期,在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍,应考虑肝性脑病。

4.硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是

正确答案: D

解析: 硝酸甘油与β受体阻滞剂联合--降低心脏耗氧量。

5.初孕妇,27岁。妊娠29周,睡眠中发现无痛性阴道流血,流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 完全性前置胎盘初次出血,在妊娠28周左右,出血频繁,量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚多在妊娠37~40周或临产后,量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。该患者妊娠29周,故可能为完全性前置胎盘。

6.心肌细胞4期动作电位主要离子流量是

正确答案: E

解析: 因为在动作电位期间,有Na[~+.gif]和Ca[~2+.gif]进入细胞内,K[~+.gif]流出细胞,造成细胞内外离子分布的改变。因此,Na[~+.gif]-Ca[~2+.gif]泵积极活动,排出Na[~+.gif]和Ca[~2+.gif]并摄入K[~+.gif],以恢复细胞内外离子的正常浓度梯度,保持心肌细胞的正常兴奋性。

7.下列检查结果支持CML急变期的是

正确答案: C

解析: 慢粒急变期特点:①骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞>20%:②外周血中原粒+早幼粒>30%;③骨髓中原粒+早幼粒>50%;④出现髓外原始细胞浸润。

8.女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。最常见的合并损伤是

正确答案: B

解析: 肩关节前脱位最常见的并发症是肱骨大结节撕脱骨折。

9.关于绒毛膜促性腺激素,下列哪些错误

正确答案: B

解析: 绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生,是一种糖蛋白激素,妊娠8——10周达高峰,持续1——2周后迅速下降。有与H相似的生物活性,能延长黄体寿命等。

10.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现荫道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

正确答案: A

解析: 先兆早产已孕近足月,可观察。

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