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[T09495]临床执业医师[含解析] - lixuecheng1207生成

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1.33岁女性,G0P0,平时月经规则,半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周,出现下腹隐痛,阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周,软硬不均,轻压痛,左侧附件区触及4——5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。尿妊娠试验阳性。最合适的治疗方案是

正确答案: E

解析: 患者平时月经规律,有停经史,尿妊娠试验阳性,应考虑早孕;半年前体检发现有小肌瘤,目前停经8周,子宫如孕10周,软硬不均,是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛,阴道少量流血,可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立:左侧附件区4——5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛,不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿;肌瘤红色变表现为腹痛,特别是肌瘤局部压痛明显,可伴低热,一般不发生在早孕期;本例仅子宫大于孕周不除外葡萄胎,但相对少见,不作首选答案。最安全无创、快速方便、准确的诊断方法为B超检查,可探测到子宫肌瘤的大小、部位,可探

2.酶促反应中决定酶特异性的是

正确答案: B

解析: 酶的特异性指酶对作用物的选择性而言,一种酶只作用于一种或一类化合物,进行一种类型的化学反应,得到一定结构的产物,这就是酶的特异性,酶分子中蛋白质部分即酶蛋白决定酶的特异性,这是因为酶在发挥作用时,必先与作用物密切结合,只有能与酶蛋白结构相适应的作用物才能与之结合,而且在结合中酶与作用物结构相互诱导,相互形变、相互适应,否则酶将不能催化作用物进行反应。而作用物的类别是酶选择的对象,辅基、辅酶及金属离子等在酶促反应中可直接参加反应或起到稳定酶活性中心构象等作用,都不能决定酶的特异性。

3.产褥期抑郁症的诊断依据中必不可少的选项是

正确答案: C

解析: 这是一道考核学生对产褥期抑郁症诊断依据的理解记忆题。常见错误为错选B、精神运动性阻滞或D、遇事皆感毫无意义或自罪感。正确答案是情绪抑郁。要点:产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。其诊断标准的各种症状中必须具备的两点:①情绪抑郁;②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

4.112 . 肾肿瘤的血尿特点是

正确答案: A

解析: 间歇无痛肉眼血尿为常见症状。

5.下列关于创伤修复的叙述,哪项是错误的

正确答案: B

解析: 机体发生创伤后会产生一系列的病理生理性改变而需要修复。修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织。机体自身的这种组织修复功能是创伤治愈的基础。虽然现代外科可用异体的组织或人造材料修复某些创伤,但均是辅助的作用。故B的叙述是不正确的。

6.最可能为结核性腹膜炎腹水的是:

正确答案: B

解析: 结核性腹膜炎腹水的特点为草黄色渗出液(排除C),静置后自然凝固,少数呈血性,偶见乳糜性。比重一般超过1.016,蛋白含量在30g/L以上(排除A),Rivalta试验阳性,白细胞计数超出500×106/L,以淋巴细胞为主(排除D、E)。

7.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

正确答案: B

解析: 老年性阴道炎常见于绝经后老年妇女,也可见于病理性卵巢功能不全或长期哺乳者 阴道黏膜呈老年性改变,黏膜充血 临床特点外阴瘙痒,阴道分泌物增多,稀薄,可呈血样脓性 诊断应先排除滴虫、霉菌及宫颈癌等其他疾病 治疗原则为增加阴道抵抗力(雌激素制剂、酸液冲洗)、抑制细菌生长

8.2岁半男孩。母有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息4次以上,昨日又突然发作喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。患儿如呈哮喘持续状态,有效的紧急处理是

正确答案: E

解析: 保持患儿安静,必要时可用水合氯醛灌肠,给予吸氧,补充液体和纠正酸中毒。静脉注射肾上腺皮质激素可在2~3天内控制气道炎症。亦可静脉滴注氨茶碱、β受体激动剂,吸入或静脉给药以缓解支气管痉挛。出现严重持续性呼吸困难者【吸入40%氧气青紫仍无改善,PaCO[2.]≥8.6kPa(≥65mmHg)】,应行机械呼吸。

9.在慢性支气管炎的病因中最易导致黏液一纤毛清除功能障碍的是

正确答案: B

解析: 慢性支气管炎的确切病因不清楚,但与某些因素有关,其中最重要的是吸烟,烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退,导致黏液-纤毛清除功能障碍,其他因素也有此作用,但最易导致黏液一纤毛清除功能障碍的还是吸烟。

10.最易发生脐带脱垂的胎先露是

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题,考核对脐带脱垂易发因素的认识。多数同学对此类题目较模糊,不知从何人手。其实产科许多问题都可从日常生活经验来找到答案,包括此类题目。脐带在胎儿与骨盆间空隙较大时容易滑出。相比之下,不完全臀先露时空隙最大,最容易出现脐带脱垂。答题关键:①了解产科名种名词含义;②与生活经验相结合。

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