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【有解析】外科学考试试题和答案解析-执业助理医师(三)

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1.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下,能量代谢的变化中,错误的是

正确答案: D

解析: 创伤、手术等应激状态下分解题代谢旺盛。脂肪、蛋白分解题增加,但机体对糖的利用率下降,容易出现高血糖、糖尿,负氮平衡。

2.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是

正确答案: B

解析: 机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高分解题代谢,其程度与创伤和感染的严重程度有关。此时,机体能量消耗增加,胰岛素反应不足,处理葡萄糖的能力降低,糖利用率下降,容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解题加速,尿氮排出增加,出现负氮平衡。

3.下列各项关于全胃肠外营养的指征中,不包括

正确答案: E

解析: 凡不能或不宜经口摄取食物超过5~7天的病人,都是胃肠外营养的适应症。从外科角度,营养不良者的术前应用、消化道瘘、短肠综合征、大面积烧伤、急性坏死性胰腺炎、溃疡性结肠炎急性期等,但不包括外伤性失血。

4.长期肠外营养支持者,应选择的穿刺血管是

正确答案: A

解析: 不超过2周的肠外营养,可通过周围静脉补给;长期的肠外营养应采用中心静脉插管补充,24小时连续滴注。导管可经颈内静脉或锁骨下静脉放置到上腔静脉。

5.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

正确答案: B

解析: 肠内营养液的输入应缓慢、匀速,初用时可稀释成12%,一次大量推注营养液易发生腹胀、腹泻。

6.丹毒的致病菌是

正确答案: B

解析: 丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌感染所致。

7.外科感染的局部治疗方法中错误的是

正确答案: B

解析: 外科感染的局部治疗:①患部制动与休息,有利于炎症局限化和消肿,减轻疼痛。②外用药以改善局部血液循环,散瘀消肿、加速感染局限化,促进肉芽生长。③物理疗法有改善局部血液循环,增加抵抗力,促进炎症的吸收、局限化作用。④手术治疗包括脓肿的切开引流,伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压,以及发炎脏器的切除。

8.有关痈处理方法错误的是

正确答案: C

解析: 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。治疗方法:应充分休息,加强营养,使用镇静剂,合理选用敏感的抗菌药物。如有糖尿病,应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段,局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多,或全身症状重,应及时做手术治疗,但唇痈不宜采用。一般用+、++或川形切口,切口应超出炎症范围少许,深达筋膜,尽量剪除坏死组织,亦有直接作痈切除术者,伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药,并充分引流,如创面过大,待肉芽组织健康时,可考虑植皮。

9.患者,男性。右手中指受伤3日,到医院就诊,查中指肿胀,发热,有波动感,最恰当的处理是

正确答案: D

解析: 根据患者临床表现考虑为化脓性指头炎,现已有波动感,处理应切开引流。

10.男,70岁,上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰黄色小脓栓形成,错误的处置是

正确答案: C

解析: 面部危险三角区的疖,因挤压结肿可能引起化脓性海绵状静脉窦炎,导致生命危险。故应避免挤压。

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