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【有解析】外科学考试试题和答案解析-执业助理医师(二)

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1.男性,70岁,体重50kg,因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血,给予输注全血。当全血输注至1OOOml时,患者突然出现呼吸困难,咳嗽,肺部湿性啰音,脉搏130次/分,血压16090mmHg。患者很可能发生了

正确答案: C

解析: 患者高龄,术后大量输血后出现急性左心衰竭的表现因此选C。

2.关于成分输血的描述,错误的是

正确答案: B

解析: 成分输血有效成分含量高、治疗针对性强、效率高、节省血源,是现在提倡的输血方式,效果要好于全血。

3.女,36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb1OOgL,血小板90×10L,凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为11~15s),血浆纤维蛋白原0.6gL。此时应输注

正确答案: A

解析: 此病人血红蛋白、血小板以及凝血因子均减小,故应输入全血。

4.引起过敏反应的主要血液成分是

正确答案: B

解析: 引起过敏反应的成分多为蛋白质成分,而不是血细胞。

5.失血性休克治疗中首先补充的是

正确答案: E

解析: 虽然失血性休克时,丧失的主要是血液,但补充血容量时,并不需要全部补充血液,而应抓紧时机及时增加静脉回流。首先,可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液,其中,快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血液动力学的稳定,同时能维持胶体渗透压,持续时间也较长。

6.不需要使用r射线照射来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

正确答案: A

解析: 由于输血相关移植物抗宿主病是由免疫活性的淋巴细胞引起的,所以凡是含有活的淋巴细胞的所有血液制剂都需要辐照,除冰冻血浆外,全血、各种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板、粒细胞制剂等都需要进行辐照处理,以灭活淋巴细胞。

7.消毒是消灭、清除停留在环境中的

正确答案: D

解析: 消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)。因此本最恰当的选项应为D。

8.杀死细菌芽孢所需温度和时间为

正确答案: D

解析: 杀灭芽孢需要温度121~126℃,维持30分钟,因此本最恰当的选项为D。

9.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmHO,血压12080mmHg,处理原则为

正确答案: C

解析: 中心静脉压与补液的关系补液试验:取等渗盐水250ml,于5~10min内经静脉滴注。如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29~0.49kPa(3~5cmH[2.gif]O),则表示心功能不全。

10.外科救治感染性休克时不正确的做法是

正确答案: C

解析: 感染性休克的治疗首先是病因治疗,原则是休克未纠正以前,着重治疗休克的同时治疗感染;休克纠正后,着重治疗感染。因此待休克好转后处理感染是不正确的

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