[T05882]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - 小默默521生成 - 医学考试题库

1.男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.肌腱阵挛 D.扑翼样震颤 E.Babinski征阳性

正确答案: D

解析: 肝性脑病患者可有性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，亦称肝震颤。

2.男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm,质硬。HBsAg（+），ALT60U,AC=3.13.0,AFP先后检测二次，结果分别为200ngml和400ngml.诊断首先应考虑

A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据：AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ugL,持续4周以上；或AFP≥200μgL,持续8周以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

3.男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是

A.胆总管狭窄 B.胰腺真性囊肿 C.脂肪泻 D.胰腺假性囊肿 E.横结肠梗阻

正确答案: D

解析: 胰腺破损或断裂后，外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可很快引起弥漫性腹膜炎。如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。

4.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多

正确答案: B

解析: 肝硬化腹水形成原因：①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；②肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。

5.肠结核的治疗中，下列哪一项不正确

A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗 B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合 C.开始治疗1～2周即有症状改善 D.腹痛可用抗胆碱能药物 E.伴完全肠梗阻者应手术治疗

正确答案: A

解析: 在肠结核的治疗中，过去一般进行长程标准治疗，疗程在1~1.5年，目前认为，使病人早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6~9个月，所.以长程化疗是过去的观点，是不正确的。其余几项治疗均是正确的。

6.急性胰腺炎可有

A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感。间歇期不痛 B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D.食后上腹胀痛、伴呕吐 E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

正确答案: C

解析: 当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛。呈持续性，并放射至腰背部是它的特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。

7.男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压13080mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL，血白细胞数8.0×10L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

A.胃肠减压、输液 B.镇痛镇静治疗 C.全量应用抗生素 D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E.手术探查

正确答案: E

解析: 腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。

8.下列哪项是肝硬化特征性病理表现

A.肝细胞坏死 B.假小叶形成 C.炎细胞浸润 D.肝细胞水肿变性 E.肝细胞脂肪变性

正确答案: B

解析: 假小叶，形成肝硬化典型形态改变。

9.男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为

A.25% B.35% C.45% D.55% E.65%

正确答案: E

解析: 中年男性，进行性贫血，右中腹肿块，首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

10.对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确

A.DU患者中，2／3有胃酸分泌过高现象 B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU C.MAO小于lOmmol／h不会发生DU D.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在 E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素

正确答案: A

解析: 十二指肠溃疡的发病与胃酸密切相关，但有胃酸分泌过高现象者仅约1／3，其余各项均可见于十二指肠溃疡。