[T05849]临床执业医师内科重点攻克[含解析] - zxy131102003生成 - 医学考试题库

1.以上细胞化学染色有助于诊断急性早幼粒细胞白血病的是：

A.过氧化酶强阳性 B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低 C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制 D.细胞内铁染色强阳性 E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

正确答案: A

解析: 过氧化酶强阳性说明是急粒白血病，而且是分化好的原始细胞。其它选项均不符合M3。

2.属于高度恶性淋巴瘤的是：

A.小无裂细胞型 B.滤泡性小裂细胞型 C.弥漫性小裂细胞型 D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性大细胞型

正确答案: A

解析: 低度恶性A.小淋巴细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型。中度恶性D.滤泡性大细胞型?E.弥漫性小裂细胞型F.弥漫性大、小细胞混合型G.弥漫性大细胞型。高度恶性H.免疫母细胞型I.淋巴母细胞型J.小无裂细胞（Burkitt)型。其它毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型及其它

3.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

A.螺内酯(安体舒通)治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 因考虑本病为周期性瘫痪，则首先应纠正电解质紊乱，恢复血钾。

4.李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于

A.隐性感染 B.潜伏性感染 C.显性感染 D.病毒携带状态 E.垂直感染

正确答案: A

解析: 抗HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，HBeAg(+)反映乙肝病毒的活动性复制，具有传染性，抗HBcIgG(+)提示为过去HBV的感染。李某HBsAg(+).HBeAg(+).抗HBcIgG(+)确诊为乙肝患者，李某女儿未注射乙肝疫苗，却出现抗HBs(+)，说明其有过隐性感染，机体产生免疫力。

5.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是

A.160／90mmHg B.150／90mmHg C.140／90mmHg D.130／90mmHg E.130／80mmHg

正确答案: C

解析: 有效的治疗必须使血压降至正常常范围，即降到140／90mmHg以下。

6.男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

A.A，痰细胞学 B.胸部CT C.动脉血气分析 D.PEF占预计值％ E.皮肤过敏源试验

正确答案: D

解析: 呼吸功能检查，可以明确肺功能障碍的程度和类型，观察肺功能损害的可变性，对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗都有重要的意义。

7.病毒性心肌炎：

A.患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26.6／16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全 B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高 E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

正确答案: D

解析: 患者病前有病毒性感染的前驱症状，如发热、乏力，胸闷，心悸等。心率增快，特别是有室性期前收缩。血清学检查CK、AST、LDH增高。应考虑为病毒性心肌炎。

8.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为：

A.青霉素G B.磺胺类药物 C.大环内酯类药物 D.头孢菌素类药物 E.万古霉素

正确答案: D

解析: MRSA为耐甲氧西林金葡菌株，应用万古霉素治疗，常能取得理想的效果。

9.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄性别无关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

正确答案: C

解析: 所有急性白血病只要有HLA匹配的同胞供髓者，都应在第一次化疗缓解后进行异基因骨髓移植。可选择自体干细胞移植，应争取在第一次缓解期进行，从完全缓解到自身骨髓移植的间隔时间以6个月以上为佳。患者年龄对骨髓移植的疗效有影响，应控制在50岁以下较妥当。

10.女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8umol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

A.尿酸化功能试验 B.尿相差显微镜检 C.肌酐清除率 D.尿微量白蛋白 E.24小时尿蛋白定量

正确答案: D

解析: 早期糖尿病肾病，可出现微量白蛋白尿，即AER持续在20～200ug/min（正常人<10ug/min）。因此对于诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微量白蛋白测定。