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[T29077]临床执业医师血液系统

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1.小细胞低色索性贫血见于

正确答案: D

解析: 慢性失血性贫血是因长期慢性失血致体内铁缺乏所致贫血,所以为小细胞低色素,而其他均不是。

2.完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是

正确答案: C

解析: 该题中的五种淋巴瘤均为T细胞淋巴瘤,即表型均为CD3阳性,而CD3阳性T细胞又分为成熟的辅助性T细胞(CD3阳性、CD4阳性、CD8阴性)和成熟的抑制性T细胞(ICD3阳性、CD4阴性、CD8阳性),备选项中只有蕈样肉芽肿/赛塞里综合征增生的细胞为成熟的辅助性T细胞,其余四种淋巴瘤增生的细胞虽然均呈CD3阳性,而CD4和CD8的表达却不一致。

3.下述哪项不支持原发性血小板减少性紫癜

正确答案: E

解析: 原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少,由于血小板减少,则出血时间可延长,束臂试验可阳性,由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致,所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多,而该病凝血基本正常,所以不应该凝血时间延长。

4.下列支持ITP诊断的实验室检查是

正确答案: E

解析: ITP是血小板破坏过多所致的血小板减少,凝血功能无明显异常,而骨髓会呈巨核细胞数增多或正常,但有成熟障碍,产板的巨核细胞显著减少,幼稚和颗粒型增多。

5.男孩,1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍白,表情呆滞,肝、脾轻度大。化验:血红蛋白85gL,红细胞2.2×110L,红细胞平均容积(MCV)105fl,中性粒细胞多分叶,血清铁14μmolL(80μgdl)。最可能的诊断是(2010)

正确答案: A

解析: 维生素B[12.gif]和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿,2岁者占96%以上,起病缓慢:(1)一般表现:多呈虚胖,或伴轻度水肿,毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。(2)贫血表现:轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄,疲乏无力。常伴有肝、脾大。(3)精神神经症状:患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B[12.gif]:缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,少哭不笑,智力发育、动作发育落后,甚至退步。此外,还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及

6.6个月女婴。不活泼,食欲差,面色苍白。血红蛋白80gL,红细胞数3×10L,考虑

正确答案: D

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

7.0.9%NaCI溶液和10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说

正确答案: E

解析: 人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的,在论及溶液渗透压时,常常以血浆(细胞外液的一部分)渗透压为标准,0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10%葡萄糖溶液的渗透压为5%葡萄糖溶液的两倍,所以是高渗的。

8.储存铁进一步耗竭,红细胞生成所需的铁亦不足,但循环中血红蛋白的量尚未减少称为

正确答案: C

解析: 缺铁的病理生理包括以下三个阶段:①铁减少期(ID):此阶段体内储存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期(IDE):此期储存铁进一步耗竭,红细胞生成所需的铁亦不足,但循环中血红蛋白的量尚未减少;③缺铁性贫血期(IDA):此期出现小细胞低色素性贫血,还有一些非造血系统的症状。故答案选C。

9.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是

正确答案: A

解析: 常见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病,增生的细胞为成熟的辅助性T细胞;而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞,小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。

10.女,18岁,两个月来脸色苍白,月经过多,肝、脾未触及,血红蛋白7克%,白细胞2900/ml,血小板2.1万/ml,分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓,胸骨片显示骨髓增生尚活跃,粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细构。诊断为

正确答案: D

解析: 粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细构,全血减少,故是再障。

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