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[T28867]临床执业医师血液系统

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1.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中,下列哪项恢复最困难

正确答案: E

解析: 再生障碍性贫血治疗有效的病人,一般骨髓红系较易恢复,其次是单核粒细胞系统。最困难的是巨核细胞系统,故血小板恢复最困难。

2.关于自体输血,下列哪种说法是错误的

正确答案: B

解析: 因为自体输血是收集自体血液输还本人,故可以不需检测血型和交叉配合试验,不会发生溶血、发热和过敏反应,也没有传染疾病的危险。当有胸腔、腹腔内出血,如脾破裂或异位妊娠破裂失血时可将自体失血收集回输,但若是胸、腹腔的开放性损伤超过4小时以上者,被视为可能有污染,不能再回输。当择期手术时,可将符合条件的病人,手术前定期反复采血贮存,在手术或急需时输还病人。但贮存在血库的时间不宜超过10天。自体血液可以适当地稀释回输,不会影响组织供氧和血凝机制,有利于降低血液黏稠度,改善微循环,但在回输操作时应当先输后采的血,因为

3.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是

正确答案: D

解析: ITP复发后再用糖皮质激素治疗还可能有效。

4.下述哪项不支持原发性血小板减少性紫癜

正确答案: E

解析: 原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少,由于血小板减少,则出血时间可延长,束臂试验可阳性,由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致,所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多,而该病凝血基本正常,所以不应该凝血时间延长。

5.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫瘢,下列哪一项是正确的

正确答案: A

解析: 因为糖皮质激素可减低原发性血小板减少性紫癜时毛细血管的脆性,所以血小板上升前出m症状就可改善。其余几项均不正确,停药后易复发,复发时再用仍有效,其作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板,妊娠初期不宜应用糖皮质激素,必要时在中期应用。

6.对于铁代谢,下列哪项是正确的

正确答案: E

解析: 正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白,所以E是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁,血清铁一般是高铁离子,维生素C是还原剂,可将食物中的三价铁变成二价,铁主要在十二指肠和空肠上段吸收,故其余各项均不正确。

7.女.22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要需检查

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少,非白血性白血病增高,而再生障碍性贫血会减少,其他检查均不是主要的。

8.哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到

正确答案: A

解析: 严重的原发性血小板减少性紫癜是指血小板明显减少,而且血小板抗体一般也明显增高,故BT(出血时间)常见延长,而束臂试验应该阳性而不是阴性,血小板功能应该异常而不是正常,骨髓巨核细胞数应该增加而不是减少,代表凝血功能的CT(凝血时间)应该正常而较少延长。

9.哪种因子不存在于血浆中

正确答案: B

解析: Ⅲ因子是组织因子,血浆中不存在,只要有Ⅲ因子就会导致凝血。

10.检查凝血功能的化验是

正确答案: B

解析: 凝血的最终产物是血浆中的纤维蛋白原转变为为纤维蛋白,所以纤维蛋白原定量是检查凝血功能的化验。另外凝血因子I就是指纤维蛋白原。

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