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[T28491]临床助理医师[含解析] - 千里相伴生成

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1.有关雌激素的药理作用哪点是错误

正确答案: A

解析: 常见误选C或E。是由于对雌、孕激素的药理作用掌握不够。雌激素的生理及药理作用为(1)促使子宫发育,肌层变厚,血运增加,并使子宫收缩力增强以增加子宫平滑肌对催产素的敏感性;(2)使子宫内膜增生;(3)使官颈口松弛,宫颈黏液分泌增加,质变稀薄,易拉成丝状;(4)促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅;(5)使阴道上皮细胞增生和角化,阴唇发育丰满;(6)使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,促进第二性征发育;(7)雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的,从原始卵泡发育到成熟卵泡,均起一定的作用,有助于卵巢积储胆固醇;(8)

2.患者男,45岁,因恶心、呕吐1周就诊,检查发现贫血貌。血压195/110mmHg,血肌酐998μmol/L,肾脏B超:长轴7.8cm。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 慢性。肾衰竭是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史大于3个月),其与急性肾衰竭的区别包括:病程长短不同,是否存在贫血,急性肾衰竭因病程较短多不伴肾性贫血,影像学检查提示肾脏体积缩小,急性肾衰竭因病程短肾脏体积多无改变,我们常规所称的急性肾衰竭多指急性肾小管坏死,因此排除A、B、C。恶性高血压临床表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能进行性恶化,在数周或数月内进入终末期肾脏病,与患者表现不符,可予排除。故选D。考点:慢性肾衰竭的诊断及鉴别诊断

3.伸直型肱骨髁上骨折多见于2002

正确答案: C

解析: 儿童跌倒时手掌着地,暴力经前壁向上传递,身体向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱骨干与肱骨髁交接处发生骨折。

4.吗啡镇痛的主要作用部位是

正确答案: A

解析: ①错选B。吗啡类镇痛药的作用部位的确是中枢神经系统,但这太笼统。目前对此类药的作用机制已很明确,是模拟内源性的阿片肽,激动阿片受体而产生。中枢的阿片受体分布广泛,密度不均。在脊髓胶质区,丘脑外侧、脑室导水管周围密度高,这些结构与痛觉整合及感受有关,故是镇痛的主要部位;②错选D。这与吗啡的缩瞳有关;③错选C。这些部位与吗啡引起的情绪反应及欣快感有关。

5.下列情况,需要紧急胆道减压的是2001

正确答案: D

解析: 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。

6.目前临床应用的喹诺酮类药物中体内抗菌活性最强的药物是

正确答案: E

解析: 常见错选B。氟罗沙星抗菌谱广,虽然体外抗菌弱于环丙沙星,但体内抗菌活性强,口服生物利用度高,体内分布广,维持时间长。

7.脂肪肝在肝脏进行β氧化时,不生成下列何种物质

正确答案: C

解析: 脂肪酸氧化时分四个步骤:①脱氢,②加水,③再脱氢,④硫解。此过程中并不生成H[2.gif]O。

8.控制支气管哮喘最重要的措施是:规律使用

正确答案: E

解析: 控制或预防哮喘发作药:此类药主要治疗哮喘气道炎症,亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β[2.gif]受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

9.患者,男性,20岁,重症感染病人,每天上午10点出现寒战、高热,已连续6天。疑有全身性感染菌血症,应做血培养。最佳抽血时间应在

正确答案: B

解析: 发生脓毒血症前多数病人已经能够抗菌药物治疗,因此为提高阳性率应多次、最好在发生寒战、高热时抽血作细菌培养。

10.腹外疝最易嵌顿的是2003

正确答案: A

解析: 斜疝是腹内容物经腹股沟管突出,可进阴囊,所以极易在腹股沟管内嵌顿。

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