[T28487]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成 - 医学考试题库

1.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐

A.室性期前收缩 B.室性心动过速 C.室上性阵发性心动过速 D.房室传导阻滞 E.以上均可以

正确答案: D

解析: ①错选A。室性期前收缩是由于普肯耶纤维Na-K-AIP酶的抑制，细胞内失K，而致自律性增高。过速型心律失常，最常见的是室性期前收缩，故是补钾的适应证；②房室传导阻滞者不可给钾盐，因K会进一步加重房室传导阻滞。

2.患者，女，42岁。到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP8060mmHg，P108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为

A.急性胃肠炎 B.中毒性痢疾 C.霍乱 D.沙门菌肠炎 E.大肠杆菌性肠炎

正确答案: C

解析: 腹泻、呕吐，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐是典型的霍乱表现。

3.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是

A.抗生素 B.利巴韦林（病毒唑） C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺

正确答案: C

解析: 拟肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。

4.2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝，X线摄片腕骨像有2个骨化中心，碘吸收率为19%，诊断为散发性呆小病，应尽早使用

A.甲状腺片 B.碘剂 C.钙剂 D.生长激素 E.维生素D

正确答案: A

解析: 先天性甲状腺功能减退症在早期严重损害小儿的神经系统功能，早期确诊、早期治疗至为重要，应尽早使用甲状腺片。

5.毛果芸香碱的缩瞳机制是

A.阻断虹膜α受体，开大肌松弛 B.阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛 C.激动虹膜α受体，开大肌收缩 D.激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩 E.抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多

正确答案: D

解析: 错选E，是与毒扁豆碱混淆了。毛果芸香碱是直接激动M受体而生效的。

6.男，25岁。骑跨性尿道损伤，不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多见于

A.前列腺周围 B.会阴部及阴囊 C.腹腔 D.膀胱周围 E.耻骨后间隙

正确答案: B

解析: 当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时，如阴茎固有筋膜尚完整，则尿外渗仅限于阴茎。如阴茎固有筋膜也破裂，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。当尿道破裂发生在后尿道，尿液沿前列腺处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。骑跨伤多伤及尿道球部，故产生尿外渗多见于会阴部及阴囊。[YS181_510_4.gif]

7.正常人尿中偶可见到哪种管型

A.白细胞管型 B.红细胞管型 C.透明管型 D.蜡样管型 E.上皮细胞管型

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.患儿，男，6岁。颜面、四肢水肿伴尿少半个月。BP12086mmHg，查蛋白尿(+++)，红细胞(++)，血总蛋白40gL，血清白蛋白20gL。最可能的诊断是

A.肾炎性肾病 B.单纯性肾病 C.急进性肾炎 D.急性肾炎 E.慢性肾炎

正确答案: A

解析: 患儿有大量蛋白尿，尿蛋白(+++)，水肿，血浆白蛋白20gL，30gL为肾病综合征。肾病综合征分为单纯型肾病和肾炎型肾病，单纯型只有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、水肿四大症状。而肾炎型肾病还有血尿、持续性氮质血症、反复高血压、总补体降低等四症状中的一项或多项。该患儿有血尿，故可诊断为肾炎型肾病。

9.男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是2002

A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂

正确答案: A

解析: 患者有闭合性腹部损伤，腹内出血的症状和体征，结合右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。

10.小剂量肾上腺素静注，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 F.解析：:小剂量肾上腺素静注，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高，由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。