[T28438]临床助理医师[含解析] - jlz1231生成 - 医学考试题库

1.能使皮肤变灰蓝，角膜可发生黄色微型沉着的抗心律失常药是

A.地高辛 B.胺碘酮 C.普罗帕酮 D.奎尼丁 E.利多卡因 F.解析：:胺碘酮药物中含碘量较高，可使皮肤蓝染，角膜有黄色微粒沉淀，此乃碘的颜色所致

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

2.男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压10470mmHg，脉一率120次／分。血红蛋白80gL。X线检查：右侧9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂

正确答案: A

解析: 实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激症。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。

3.泌乳热的特点正确的是

A.多见于产后7～8日 B.系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致 C.可能是感染引起 D.属病态 E.可持续4～5日

正确答案: B

解析: 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。

4.男性，70岁，KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常，其治疗原则描述正确的是

A.一次手术取出同侧肾结石、输尿管结石 B.单侧输尿管切开取石 C.先取肾结石+肾造瘘 D.一次手术取出双侧结石 E.药物

正确答案: B

解析: 双侧输尿管结石时一般先处理梗阻严重侧，条件允许时，可同时行双侧输尿管取石。患者为老年人，因此应先单侧取石。

5.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为2003

A.B1期 B.B2期 C.C1期 D.C2期 E.D期

正确答案: E

解析: 当癌肿伴有远处器官转移时属于D期。

6.肾小球系膜增生致血管丛分叶状，嗜银染色显示基底膜双轨状，这应考虑是何种肾小球肾炎

A.弥漫性毛细血管增生性 B.膜性增生性 C.膜性 D.IgA肾病 E.弥漫硬化性

正确答案: B

解析: 弥漫性毛细血管增生性是以系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生为主要病变；C以基底膜有钉状突起为病变特征；选E者弥漫硬化性主要为大量肾小球玻璃样变和硬化；D者可表现为局灶性节段性增生或弥漫系膜增生，正确答案应是B。肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多，使血管丛呈分叶状。系膜细胞突起插入临近毛细血管拌并形成系膜基质，导致基底膜分离，嗜银染色显示基底膜呈双轨状，这都是膜性增生性肾小球肾炎的病变特点。

7.小儿T细胞分泌INF-r达成人水平的年龄是：

A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁

正确答案: C

解析: 新生儿时期INF-r产量为成人的1/8~1/10，约3岁时INF-r达到成人水平，故选C

8.保存断肢最好的方法是2000

A.浸泡于生理盐水中 B.浸泡于抗生素溶液中 C.浸泡于新洁尔灭溶液中 D.包装于口袋内干燥冷藏 E.置于冰块内

正确答案: D

解析: 断肢需远距离运送，应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好，放入塑料袋内，再放在加盖的容器内，外加冰块保存。

9.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是

A.脑梗塞 B.蛛网膜下腔出血 C.颅内血肿 D.脑挫伤 E.颅脑肿瘤

正确答案: C

解析: 患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。

10.男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取

A.剖腹探查 B.ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺

正确答案: E

解析: 患者怀疑有急性胰腺炎，如穿刺液呈血性混浊，淀粉酶和脂肪酶升高有助于确立诊断。