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[T28416]临床助理医师[含解析] - ren2274生成

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1.女,27岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是2001

正确答案: E

解析: 患者左枕着地,形成对冲伤导致右额颞硬膜下血肿结合右侧瞳孔散大,光反射消失等考虑右额颞硬膜下血肿并脑疝。

2.以下母乳喂养的优点中,错误的是

正确答案: D

解析: 蛋白质总量虽较少,但其中白蛋白多而酪蛋白少,故在胃内形成凝块小,易被消化吸收,D错。其他选项皆正确。

3.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用

正确答案: E

解析: 硫脲类是最常用的抗甲状腺药,可分为硫氧嘧啶类和咪唑类。其作用机制基本相同,都可抑制TH合成,如抑制甲状腺过氧化物酶活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸残基的碘化,抑制单碘酪氨酸转化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶联形成各种碘甲腺原氨酸,故选E。考点:硫脲类抗甲状腺药物的作用机制

4.对变异型心绞痛可首选

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

5.以下列哪一项是基底节区出血的典型表现:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是2000

正确答案: D

解析: 门静脉高压并发症食管胃底曲张静脉破裂出血约有50~60%并发大出血。

7.苯二氮类药物的催眠作用机制是

正确答案: B

解析: 通过增强GABAA的活性,进一步开放氯离子通道,使其大量进入细胞内,引起神经细胞的超极化而引起中枢抑制作用。

8.肾性脑病的临床表现中,哪种状态最不常见

正确答案: E

解析: 肾性脑病常见的精神症状包括:①神经衰弱综合征,常见于肾衰竭前期和高氮血症初期,是尿毒症诊断、疗效和预后的重要指标。②抑郁、焦虑症状很常见,部分患者还可出现幻觉、妄想,以关系被害为主,或躁狂表现,有的可出现木僵状态。③意识障碍,当肾衰竭严重时可出现轻重不等的意识障碍,直至昏迷。④痴呆,在慢性肾衰竭时患者可出现记忆减退、智能障碍等。

9.男孩,5岁,面容特殊,眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为:生长发育迟缓,动作发育迟缓,生理功能下降,特殊面容和体态。此患儿面容特殊,智力低下,身材矮小,骨化中心少,支持本病诊断。21-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小,眼距宽,双眼外眦上斜,可有内眦赘皮;鼻梁低平,外耳小;硬腭窄小常张口伸舌,流涎多;头小而圆,前囟大且关闭延迟,颈短而宽。营养性巨幼红细胞性贫血也可出现智能低下,但面容多苍黄,呈虚胖或水肿。苯丙酮尿症患儿伴有惊厥和色素降低。先天性甲状腺功能减低症同样出现智力低下,其特殊面容与21-三体综合征极其相似,但甲低患儿

10.女,35岁,发热腰痛、尿频、尿急近1个月,近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选:

正确答案: D

解析: 对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基耱苷类及半合成青霉素类,重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨墓糖苷类合用

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