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[T28413]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成

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1.女,45岁,四肢无力,站立不稳,进行性加重半年,无外伤史。查体:双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。其诊断为

正确答案: A

解析: 脊髓型颈椎病颈痛不明显,而已四肢乏力,行走持物不稳为最先出现的症状,此患者的症状和体征符合脊髓型颈椎病的表现。

2.具有囊内韧带的关节是2001

正确答案: A

解析: 这是个解剖记忆性题目。

3.女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

正确答案: A

解析: 急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭,按Killip分级法可分为Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰;Ⅲ级有急性肺水肿;Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。此病人已出现心源性休克故选A。

4.胫骨易发生骨折的部位是2002

正确答案: D

解析: 胫骨干横切面呈三菱形,在中下1/3交接处,变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

5.骨折治疗的基本原则是2001

正确答案: D

解析: 治疗骨折有三大基本原则即复位固定功能锻炼。三者相辅相成。

6.老年男子,肥胖,暴食后胸痛,疑心肌梗死,测血乳酸脱氢酶同工酶。已知乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体,存在的同工酶种类有

正确答案: D

解析: 乳酸脱氢酶LDH亚基有2种,即H亚基和M亚基,可组成H4、H3M、H2M2、HM3和M4共5种,分别为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5。

7.抗血吸虫高效、低毒的药物是

正确答案: A

解析: 错选C。酒石酸锑钾是20世纪70年代以前的特效药,但疗程长,毒性大,目前已被喹喹酮取代,不能答案选择的原因是对吡喹酮的作用机制不了解,其主要是促进Ca[~2+.gid]进入虫体,而使虫体肌肉发生痉挛性麻醉。吡喹酮对哺乳动物细胞膜无此作用,因而是高效、低毒。

8.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP13090mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

正确答案: C

解析: 急性硬膜外血肿后出现昏迷,一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。

9.患者,男,32岁,平素健康,近1周工作劳累,感突发心悸2天到门诊就医,体检:血压13090mmHg,脉搏95次/分,心率110次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,以下哪项是最适诊断

正确答案: E

解析: 根据现病史:32岁,平素健康,近1周工作劳累,感突发心悸2天到门诊就医,因平素健康,因劳累引起。心率110次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,这是房颤听诊特点,所以选阵发性房颤。

10.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是:

正确答案: D

解析: 急性黄疸型肝炎一点坏死;亚急性重型肝炎、急性重型肝炎一大片坏死;桥接坏死是慢性肝炎的特征;慢性持续性肝炎----可见点状坏死,炎细胞浸润比较明显;慢性活动性肝炎——干细胞变性坏死严重,可见明显碎片状坏死和桥接坏死

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