[T28282]临床助理医师[含解析] - 千里相伴生成 - 医学考试题库

1.初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿哕音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是

A.正常妊娠改变 B.风湿性心脏病合并妊娠 C.心脏病合并妊娠，性质待查 D.妊娠期高血压心脏病 E.围生期心肌病

正确答案: A

解析: 正常妊娠的妇女可以出现一些心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速，心脏检查可以有轻度扩大、心脏杂音等，均属妊娠期的生理性变化。

2.女.50岁，颈部肿块3个月，生长快，无疼痛，雀体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选：

A.外放射治疗. B.重新手术，行甲状腺患侧，峡部全切，对侧大部切除术 C.放射性131I治疗 D.口服甲状腺干制剂治疗 E.中药治疗

正确答案: B

解析: 甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大往往为甲状腺癌，首选手术，手术是唯一根治的手段，故如果未切尽的话要求在手术切尽

3.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。首选的药物治疗为

A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.无环鸟苷

正确答案: D

解析: 据症状、体征、辅助检查即可诊为肺炎支原体肺炎，为确诊需冷凝集试验，首选的药物治疗药物为大环内酯类。

4.男性，26岁，因肺结核咯血住院,1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞠目，应采取下列哪种抢救措施

A.高压给氧 B.口对口人工呼吸。 C.垂体后叶素静脉推注 D.检查口腔并清除血凝块 E.使其呈头低足高位、拍背

正确答案: E

解析: 患者为大气道阻塞表现，治疗应首先通畅呼吸道。

5.缩官素对子官平滑肌作用的特点是

A.小剂量即可引起强直性收缩 B.妊娠子宫对药物的敏感性与体内性激素水平有关 C.小剂量缩宫素对宫体、宫颈作用无差别 D.妊娠早期对药物敏感性高 E.收缩血管、升高血压

正确答案: B

解析: ①偶有错选A，错选C或D。缩宫素能选择性地直接兴奋子宫平滑肌，其作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异。小剂量缩宫素加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩。其收缩性质与正常分娩相似，既使子宫底部发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，促进胎儿娩出。所以选C错误。子宫平滑肌对缩官素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系。雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低敏感性。在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低，而后期雌激素水平高，敏感性高。所以选D错误；②错选E，原因在于作用与子宫的麦角生物碱混

6.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm2，皮下脂肪裸露，治疗应2000

A.三角皮瓣移植 B.游离周围软组织予以覆盖 C.单纯缝合皮肤 D.鱼际皮瓣移植 E.胸部皮管移植

正确答案: B

解析: 手部张力过大或有皮肤缺损者，能用周围软组织覆盖者，采用自体游离皮肤移植修复。

7.肾肿瘤常见的三大症状是

A.疼痛、包块、低热 B.血尿、疼痛、包块 C.血尿、包块、高血压 D.消瘦、血尿、低热 E.血尿、疼痛、乏力

正确答案: B

解析: 血尿、疼痛、包块是肾肿瘤的典型症状，发热、高血压、血沉快作为肾外表现可能与其他全身性疾病相混淆，因此需要综合考虑，进行鉴别。故选B。考点：肾肿瘤的临床表现

8.40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗 B.性激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗

正确答案: D

解析: 难。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。

9.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10L，最可能的诊断是

A.急性肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: E

解析: 淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×10[~9.gif]L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

10.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗

正确答案: D

解析: 腹部闭合性损伤治疗原则：观察期间不能随意搬动病人，禁食，禁用镇痛剂，以免延误病情。