[T28268]临床助理医师[含解析] - jlz1231生成 - 医学考试题库

1.男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A.绷带压住腹股沟深环，观察 B.尽早施行疝囊高位结扎术 C.施行加强前壁的疝修补术 D.施行加强后壁的疝修补术 E.施行无张力疝修补术

正确答案: A

解析: 腹股沟疝非手术治疗适用征：(1)1岁以下儿童。(2)有严重疾患，不能耐受手术。(3)存在无法解题除的腹压增高因素。治疗方法试用疝带。

2.患者，女性，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP14595mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120分，早搏3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

A.休克 B.肺性脑病 C.心律失常 D.DIC E.消化道出血

正确答案: B

解析: 老年男性，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因，应积极防治。

3.男性,65岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重5天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO256mmHg，PaC0255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是：

A.VC正常、FEVl%正常、RV/TLC B.VC降低、FEVI%正常、RV/TLC C.VC降低、FEVl%增加、RV/TLC>40% D.VC正常、FEVl%降低、RV/TLC E.VC降低、FEVl%降低、RV/TLC>40%

正确答案: E

解析: 肺气肿患者，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考答案价值。由干TLC增加不及RV增高程庋大，故RV/TLC增高，大于40%具有诊断意义

4.胃肠癌病人2001

A.血酸性磷酸酶升高 B.血酸性糖蛋白升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

正确答案: C

解析: CEA为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在胃肠癌时增高。

5.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是2002

A.HCl减少 B.粘液减少 C.内因子减少 D.HCO3-减少 E.胃蛋白酶活性减弱

正确答案: C

解析: 胃大部切除，导致内因子分泌减少，维生素B12吸收不良，可发生巨幼贫血。

6.下列哪一种疾病禁用糖皮质激素类药物

A.中毒性菌痢 B.感染性休克 C.活动性消化性溃疡病 D.重症伤寒 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 偶有错选E。这是对禁忌证掌握不够。糖皮质激素使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏膜分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔，因此禁用于活动性消化溃疡病。

7.下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是2003

A.用氧化剂冲洗创口 B.用止血带防止感染扩散 C.用3个大气压的纯氧治疗 D.投给大剂量的青霉素 E.可使用四环素

正确答案: B

解析: 梭状芽孢杆菌是厌氧菌，需要急症清创，彻底暴露，消灭厌氧环境。用止血带只能增加厌氧环境。

8.早期食管癌的病变范围是

A.病变长度超过5cm B.限于黏膜层 C.侵入或浸透肌层 D.远处淋巴能够转移 E.其他器官转移

正确答案: B

解析: 早期食管癌病变范围分为0期及1期：0期仅限于黏膜层（原位癌）；1期病变长度小于3cm侵及黏膜下层（早期浸润）无转移。

9.\"想吃糖，又怕胖\"。这种动机冲突是

A.双趋冲突 B.双避冲突 C.趋避冲突 D.双重趋避冲突 E.矛盾冲突

正确答案: C

解析: "想吃糖，又怕胖"，一好一坏，属于趋（好）避（坏）冲突。解题的关键是"趋"是好，"避"是坏。

10.男性，17岁，发热，齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×10／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，最可能的诊断是

A.急性单核细胞性白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.类白血病反应 E.淋巴瘤

正确答案: A

解析: 根据干所述症状体征发热，齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×109／L，分类可见原始细胞考虑为急性白血病。非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，考虑为急性单核细胞性白血病，本选A。非特异性酯酶染色阴性、过氧化酶染色弱阴性为急性淋巴细胞白血病；非特异性酯酶染色弱阳性，NAF抑制＜50％，过氧化酶染色（-）～（+++）为急性粒细胞白血病。