[T28239]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是

A.脑梗塞 B.蛛网膜下腔出血 C.颅内血肿 D.脑挫伤 E.颅脑肿瘤

正确答案: C

解析: 患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。

2.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol／L(10mg／d1)血型母A子O，应考虑为

A.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.生理性黄疸 E.新生儿胆道闭锁

正确答案: D

解析: 足月儿的生理性黄疸在2～3天出现，血清总胆红素<205.2umol／L(12mg／d1)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；由血型母A子O，排除了新生儿溶血病；脐无分泌物排除了新生儿败血症；无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，

3.有抗胆碱和α受体阻断作用又能致耳鸣失听的药物是

A.地高辛 B.胺碘酮 C.普罗帕酮 D.奎尼丁 E.利多卡因 F.解析：:奎尼丁能阻断肾上腺素α受体，还有明显的抗胆碱，即阻断迷走神经效应，由于本品来源于金鸡纳树皮，故有金鸡纳反应：耳鸣、失听、恶心等

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

4.男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并

A.轻度等渗脱水 B.中度等渗脱水 C.重度等渗脱水 D.中度高渗脱水 E.重度等渗脱水

正确答案: B

解析: 有脱水表现而无周围循环衰竭表现，故为中度脱水；血钠正常，故为等渗性脱水。

5.溃疡病活动期患者不宜服用下列哪种药物

A.前列腺素制剂 B.胶体铋 C.痢特灵 D.硫糖铝 E.布洛芬

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是2003

A.腹部平片 B.上消化道钡餐 C.心电图 D.腹部CT E.胃镜

正确答案: D

解析: 急性胰腺炎易发生胰腺坏死，CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。

7.某初孕妇，妊娠38周。腹部检查：子宫呈椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例的胎先露应是

A.肩先露 B.臀先露 C.面先露 D.枕先露 E.颏先露

正确答案: B

解析: 胎体触诊时，胎头圆而硬，胎臀而软，形状不规则。

8.肺炎合并心衰的诊断要点，正确的是

A.呼吸频率快，60次／分 B.心率快，180次／分 C.极度烦躁不安，明显发绀 D.肝脏增大 E.以上都是

正确答案: E

解析: 肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快，60次／分。②心率突然180次／分。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解题释。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。

9.6岁女孩。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，手掌atd角增大，最有确诊意义的检查为

A.听力测定 B.胸部X线检查 C.肝功能测定 D.染色体检查 E.腹部B型超声检查

正确答案: D

解析: 21-三体综合征的皮肤纹理特征：通贯手，atd角增大（手掌三叉点移向掌心）；第4、5指桡箕增多；脚拇趾球胫侧弓形纹，第5趾只有一条指褶纹。本病确诊依靠染色体检查。考点提示：约50%的先天愚型患儿合并先天性心脏病。

10.DG易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为

A.46，XX B.46,XX,-14,+t(14q21q) C.45,XX,-14,-21,+t(14q21q) D.46,XX,-21,+t(14q21q) E.45,XX,-21,+t(14q21q)

正确答案: B

解析: 这种易位型约半数为遗传性，即亲代中有1421平衡易位染色体携带者，核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t(14q21q)。