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正确答案: B
解析: 革兰阳性细菌败血症多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时,表现特点:多无寒战,发热呈稽留热、弛张热,四肢温暖,有皮疹,可出现转移性脓肿,心肌炎,发生休克较晚、血压下降慢。此类休克称暖休克;革兰阴性细菌败血症多见于胆道、尿路及大面积烧伤创面感染。临床表现特点是:突然寒战、间歇热,严重时体温可不升或降低,休克发生早,持续时间长,四肢厥冷,发绀,少尿或无尿,此类休克称冷休克或低温败血症。
正确答案: E
解析: 病理性黄疸特点:①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿2211μmolL(2.9mgdl)、早产儿257μmolL(15mgdl).或每日上升超过85μmolL(5mgdl);③黄疸持续时间足月儿2周,早产儿4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素34μmolL(2mgdl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。故E为本题选项。
正确答案: D
解析: 虽然失血性休克丧失的主要是血液,但补充血容量是,并不需要全部补充全血。而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。随着血容量补充和静脉回流的恢复,组织内蓄积的乳酸进入循环,应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
正确答案: B
解析: 失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两方面。但是两方面要同时抓紧进行,以免病情恶化。此患者左下肢虽无骨折,但是受到严重挤压,应给予固定。
正确答案: B
解析: 根据男58岁,头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经麻痹的表现,考虑蛛网膜下腔出血。
正确答案: B
解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。
正确答案: D
解析: 开放性气胸的急救处理是使开放性气胸变为闭合性气胸。
正确答案: C
解析: 磺脲类降糖药作为单药治疗主要选择应用于新诊断的非胰岛素依赖型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。年龄>40岁、病程<5年、空腹血糖<10mmol/L时效果较好,因此选C。双胍类降血糖药用于非胰岛素依赖型糖尿病,尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者,故A错误。α葡萄糖苷酶抑制药作为非胰岛素依赖型糖尿病一线药物,尤其适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者,可单独用药或与其他降糖药物合用,故B错误。胰岛素用于非胰岛素依赖型糖尿病B细胞功能明显减退者,故D和
正确答案: C
解析: 法洛四联症可合并脑血栓,若为细菌性栓子,则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状,同时外周血象提示细菌感染存在,故考虑合并脑脓肿。
正确答案: C
解析: 患者为老年男性,出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少,无智能和感觉障碍,无锥体束损害征,帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状,左旋多巴可通过血脑屏障,用于替代治疗为首选。
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