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[T25898]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成

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1.10岁女孩,干咳2周,1周加重,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。体检:两肺散在干哕音,右背下偶闻湿啰音,血白细胞计数正常,血沉快,PPD试验一解析:,X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重,延伸至肺野。临床诊断考虑为

正确答案: D

解析: 支原体肺炎多发于年长儿,多有发热,咳嗽,有的似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝,肺部体征常不明显。血白细胞计数正常,血沉快,X线胸片多见淡薄片状阴影,也可表现为肺门阴影增浓,支气管肺炎改变,I司质性肺炎改变,有均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物,首选红霉素,如对红霉素过敏应选用四环素,用药时间至少2——3周,以免复发。

2.男,45岁,烧伤后4小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP8560mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。该病人Ⅲ度烧伤面积为

正确答案: B

解析: Ⅲ度烧伤为伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死,脱水后可形成焦痂,故又称焦痂性烧伤。创面无水疱,蜡白或焦黄,或可见树枝状栓塞血管,触之如皮革,甚至已炭化。感觉消失,皮温低。故题干中双上肢为Ⅲ度烧伤

3.男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

正确答案: B

解析: 由于胃大部分切除术后,胃容量减少,使摄入量不足,引起体重减轻,营养不良,胃次全切除后胃酸减少,壁细胞生成内因子不足,使铁与维生素B[12.]吸收障碍,可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用,影响脂肪的吸收。约13术后晚期可有钙、磷代谢紊乱,出现骨质疏松。

4.男性,22岁,右膝内侧肿块8年,生长较慢,无明显疼痛,×线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块,边缘清楚。应首先考虑为

正确答案: D

解析: 青年患者,病程缓慢,无明显疼痛,长骨干骺端杵状肿块,边缘清楚,为骨软骨瘤的特点。病史长,肿物生长缓慢不是恶性肿瘤的特点。

5.下列骨折中,最不稳定的是

正确答案: C

解析: 根据骨折的稳定性,可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后易再移位的骨折属不稳定骨折,反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。螺旋骨折属不稳定骨折。

6.急性血源性骨髓炎好发年龄应该是

正确答案: A

解析: 儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻,该处血流丰富流动缓慢,使细菌更易沉积,因此儿童更易感染。

7.lTP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是

正确答案: A

解析: ITP经糖皮质激素或脾切除疗效不佳者,常加用免疫抑制剂治疗,备选项中五种药物均为免疫抑制剂,其中最常用的为长春新碱,长春新碱除具有免疫抑制作用外,还可能有促进血小板释放的作用,因此最常使用。

8.血气分析结果为:pH7.16,PaO7.5kPa(56mmHg).PaCO12kPa(90mmHg),BE-18mmol/L,应采用哪种药物

正确答案: A

解析: 病人血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,选用3.64%THAM纠正酸中毒不至于引起体内二氧化碳潴留增加,所以为最佳选用药物。2.5%或5%NaHCO[2.]。可使机体内二氧化碳潴留增加。醋唑酰胺可促进H[2.]CO[3.]分解为二氧化碳及水,也可致代谢性酸中毒,如使用量大还可抑制呼吸。乳酸的体内代谢在有氧条件下生成丙酮酸,丙酮酸再分解为二氧化碳与水,并生成H[2.]CO[2.],在组织缺氧条件下,丙酮酸容易聚积在胞质中代谢为乳酸盐,所以在缺氧条件F不宜使用乳酸钠。

9.黄某于2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚,2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册,理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满

正确答案: B

解析: 《执业医师法》第十五条:有下列情形之一的,不予注册。①不具有完全民事行为能力的;②因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;⑨受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;④有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的,应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人,并说明理由。申请人有异议的,可以自收到通知之日起十五日内,依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

10.确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

正确答案: C

解析: 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失,因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法;确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流,因此其方法是人工呼吸和胸外按压;对于心室纤颤病人首选非同步直流电除颤,这是迅速恢复有效心律的首选方法。

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