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[T25885]临床执业医师[含解析] - liangw880826生成

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1.测肾小球滤过率的物质是

正确答案: E

解析: 测定清除率的理论意义:①测定肾小球滤过率:如果血浆中某物质可自由滤过肾小球,在肾小管内既不重吸收,又不分泌(如菊粉),那么就可利用测定它的清除率来测定肾小球滤过率。②测定肾血浆流量和肾血流量:如果血浆中某物质在经过肾循环一周后被完全清除,亦即在肾动脉中该物质有一定浓度,而在肾静脉中浓度接近于零(如碘瑞特),则该物质每分钟尿中的排出量应等于每分钟通过。肾的血浆中所含的量,此时的每分钟通过肾的血浆毫升数即为。肾血浆流量;再根据血细胞比容,即可以计算出肾血流量。③推测肾小管的功能:可以自由通过滤过膜的某物质,若

2.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.本例估计胎儿体重3600g,其分娩方式应为

正确答案: C

解析: 本题中的初产妇应采取剖宫产的分娩方式。剖宫产指征包括狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。此题中各项指标显示此产妇的骨盆出口平面狭窄,不应进行试产,且胎儿体重为3700g,大于3500g的指征,所以应施行剖宫产。

3.原发性三叉神经痛在查体时可发现

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对三叉神经痛典型临床症状及诊断要点的掌握情况。常见的错误:错选为错误辨析:没有理解原发性三叉神经痛突出特点是查体时无特殊神经系统阳性体征。口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区,轻触即可诱发,称为扳机点或触发点。

4.男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,空腹血糖7.2mmolL,三餐后血糖分别为9.2mmolL,8.7mmolL,8.6mmolL.控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

正确答案: B

解析: WHO对糖尿病足的定义为:与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足,需要严格控制血糖,因此选

5.93 .关于结肠和直肠术前准备,叙述错误的是

正确答案: C

解析: 结肠和直肠手术前5~7日进低渣饮食,术前2日进全流食,并服用缓泻剂和肠道杀菌剂,可选用链霉素、新霉素、甲硝唑,以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠,手术日晨再结肠灌洗一次。

6.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

正确答案: E

解析: 根据停经8周,阵发性腹痛,阴道流血,宫口开大,可初步诊断患者为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,可行刮宫术或负压吸宫术,并对妊娠物仔细检查,送病理检查。

7.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸.气促.下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

正确答案: C

解析: 根据病例典型的临床症状及肺气肿体征,诊断为慢性支气管炎急性发作期、肺气肿应该不难。而在慢支、肺气肿等原发病的基础上出现了心悸、下肢水肿等症状,发绀、肺部湿啰音、心率加快等体征均提示并发了肺心病,甚至有右心衰的可能。

8.50岁男性,咳嗽伴声音嘶哑3个月,左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬,无压痛,提示该患者的诊断是

正确答案: B

解析: 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可出现①压迫膈肌出现同侧膈肌麻痹;②压迫或侵犯喉返神经,出现声音嘶哑;③压迫上腔静脉,引起颜面静脉怒张,上肢静脉压升高;④侵犯胸膜,可引起胸膜血性积液和持续性剧烈胸痛;⑤压迫食管,引起吞咽困难;⑥上叶顶部肺癌,压迫位于胸廓上口的器官和组织;可引起颈交感神经综合征,故选B。

9.男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。上例病人还应立即作的检查项目是

正确答案: D

解析: 由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰的一组肾小球病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮,以测定肾功能。

10.关于呼吸困难,下列哪项描述不正确

正确答案: B

解析: 呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状,同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难,应该是深大呼吸,频率或快或慢,据病因不同呼出的气可有尿氨试题解析:味见于尿毒症试题解析:、烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒试题解析:。因而答案是B项,其余各项呼吸困难的描述均是正确的。

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