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[T25301]临床执业医师[含解析] - lyklaz生成

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1.因长期大量使用抗生素引起的腹泻多属于

正确答案: A

解析: 长期大量使用抗生素,可以造成机体菌群失调,即某些敏感菌被抑制,而另一些耐药的正常菌群中的条件致病菌大量繁殖,从而引起腹泻,因此属于条件致病菌引起的内源性感染。本题常见错误为选C或D,交叉感染和医源性感染则是医院内的外源性感染。潜伏感染常发生于机体免疫力降低时,由潜伏于体内的病原体大量繁殖而引起。

2.患者男性,58岁。突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起患者右侧上睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是

正确答案: B

解析: 蛛网膜下腔出血临床症状:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗;不同程度的意识不清及至昏迷,脑膜刺激征;其他如轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅶ等脑神经麻痹,视网膜片状出血和视盘水肿等。蛛网膜下腔出血早期可做脑CT诊断。右侧上睑下垂,右侧瞳孔散大可能因动眼神经麻痹造成。

3.男,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状,结合血淀粉酶明显升高,可诊断本病。

4.女孩,5岁。眼睑水肿3周就诊。查体:Hb97g/L,尿蛋白(++),尿红细胞+HP,尿比重1.026,血白蛋白24g/L,胆同醇9.8mmol/L,C460mg/L。该患儿最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 肾炎性肾病的特点:除具备单纯性肾病的临床表现如:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点,以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件外,还具备以下四项之一或多项表现者:①尿红细胞+10HP,(两周内3次离心尿检查);②反复或持续高血压,除外糖皮质激素所致,学龄儿童17.312.0k/Pa,学龄前儿童16.010.7k/Pa;③氮质血症尿素氮10.7mmol/L,排除血容量不足所致;④持续低补体血症。

5.54岁女性,绝经6年,有原发不育、高血压、糖尿病史,最近1周发现不规则阴道少量流血。妇科检查:子宫稍大稍软,双附件正常。为明确诊断,首选下述哪项处理

正确答案: C

解析: 原发不育、高血压、糖尿病,为子宫内膜癌的高危因素,特别是绝经后妇女,出现不规则阴道流血,子宫稍大稍软,更应该考虑子宫内膜癌的可能。为明确诊断,首选应进行分段诊断性刮宫术,行组织病理学确诊。彩色多普勒检查和盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声,只能作为辅助诊断;宫颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查;血清CAl25测定为卵巢肿瘤的标志物。

6.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性左枕横位。处理应是

正确答案: D

解析: 产妇第二产程需1~2小时,不应超过两小时。持续性左枕横位虽能阴道自然分娩,但大多数需要用手将胎头转成枕前位娩出,A不正确。该产妇第二产程没有超出正常范围,不需要催产素静脉滴注、行会阴后一斜切开术等措施,B、E不正确。持续性左枕横位需要逆时针转90°,才能转到前位,C不正确。D正确。

7.男性,24岁,患支气管扩张,突然一次咯血700ml.病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏98次/分。应判断为

正确答案: C

解析: 根据题干所示失血量及临床表现,应判断为轻度休克。

8.初产妇,妊娠39周,于晨2时临产,8时自然破膜,18时30分查宫口开大2cm,此时应诊断为 :

正确答案: A

解析: 临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期,正常约需8小时,>16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4~8小时,>8小时为活跃期延长;宫口扩张的进展<1cm/小时,即为活跃期延缓。

9.初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。最适宜的处理是

正确答案: D

解析: 注意病理缩复环的出现,剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

10.胎儿窘迫无关的是

正确答案: C

解析: 早期减速是宫缩时胎头受压,脑血流量一时性减少的表现,与胎儿窘迫无关。

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