[T25209]临床执业医师[含解析] - hua086923生成 - 医学考试题库

1.诊断肺癌首选的检查方法是

A.X线检查 B.痰细胞学检查 C.支气管镜检查 D.纵隔镜检查 E.放射性核素扫描

正确答案: C

解析: 肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

2.男，25岁，持续发热10天,开始为38℃左右，5天后持续高热39~40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是

A.菌痢 B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病 D.结核病 E.风湿热

正确答案: B

解析: 原因不明的发热持续1~2周不退者都应想到本病的可能，尤其是有流行病学史，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失等，高度提示本病，如细菌培养阳性即可确诊本病。

3.58 .进行性血胸特点不包括

A.反常呼吸运动 B.胸腔内压进行性增高 C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低 D.呼吸时的纵隔扑动 E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3h

正确答案: B

解析: 进行性血胸有如下临床表现①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml／h。

4.男性．25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清刨缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤

A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 C.屈拇指肌断裂 D.屈拇指肌粘连 E.左手诸关节失用性强直

正确答案: B

解析: 猿手畸形是正中神经损伤症状。

5.前置胎盘阴道流血的特征是

A.常发生在妊娠中期 B.常伴有下腹阵发性疼痛 C.阴道流血量与贫血程度不成正比 D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘 E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘

正确答案: D

解析: 完全性前置胎盘初次出血，在妊娠28周左右，出血频繁，量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。故本应选D。

6.206 . 70岁，烧伤第2天，血压:80/60mmHg，呼吸频率20次／分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是

A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒 C.弥散性血管内凝血 D.应激性溃疡 E.急性肝功能衰竭

正确答案: A

解析: 由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。

7.79 .休克病人的一般监测，不包括

A.体温 B.血压 C.脉搏 D.意识 E.尿量

正确答案: A

解析: 休克一般监测包括血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h。

8.男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压l0060mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血 D.Zollinger-Ellison综合征并发出血 E.食管贲门撕裂综合征

正确答案: B

解析: 1.消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本病人无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B。

9.男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是

A.DA方案 B.HA方案 C.HOAP方案 D.VDP方案 E.CHOP方案

正确答案: D

解析: 患者有贫血、淋巴结及脾大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。过氧化物酶染色阴性，应考虑为急淋白血病。急淋患者的诱导缓解治疗，常用的也是首选的是VP方案，但因成人的完全缓解率仅为50%，而且易复发，因此常选用VDP或VLP或VDLP方案，使完全缓解率提高至72%～77.8%。

10.导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种

A.急性重症胰腺炎 B.骨转移性癌 C.甲状旁腺功能低下 D.小肠瘘 E.急性肾功能衰竭

正确答案: B

解析: 外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故B项是不被包括的。