[T25205]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成 - 医学考试题库

1.初孕妇，26岁妊娠34周因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分恰当处理应是

A.静脉滴注止血药物 B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化 C.立即肛查，了解宫口扩张情况 D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式 E.立即行剖宫产结束妊娠

正确答案: B

解析: 左侧卧位休息，减少自发性宫缩，改善胎盘功能

2.232 .男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体:消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最大的诊断为

A.慢性痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌

正确答案: E

解析: 凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。

3.男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

A.壁细胞抗体阴性 B.胃酸升高 C.不出现厌食，体重下降 D.不出现恶性贫血 E.主要位于胃体部

正确答案: E

解析: A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

4.男24岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为

A.青霉素 B.青霉素+链霉素 C.青霉素+庆大霉素 D.先锋V E.先锋v+丁胺卡那霉素

正确答案: A

解析: 根据临床表现，该患者诊断为删炎球菌性肺炎，所以首选药物应为青霉素，无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏则可选用其他抗生素。

5.男性，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性措施应该是

A.静点硝酸甘油 B.皮下注射肝素 C.溶栓治疗 D.肌注吗啡 E.吸氧

正确答案: C

解析: 此病人是冠心病急性心肌梗死，发病只有2小时，一般发病12小时内均宜首选溶栓治疗，此病人无禁忌证，所以首选的关键性措施是溶栓治疗。

6.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大的可能是

A.河豚鱼中毒 B.四季豆中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.沙门菌中毒 E.葡萄球菌肠毒素中毒

正确答案: C

解析: 亚硝酸盐的临床特点潜伏期短则10~15分钟，长达2小时。临床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克甚至呼吸循环衰竭死亡。

7.男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

A.支气管瘘缝合术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓改形术 D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术 E.左下肺叶切除术

正确答案: D

解析: 慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。

8.对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断

A.内镜检查 B.X线钡餐检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.选择性血管造影 E.肝胆胰CT扫描

正确答案: C

解析: 虽然内镜（目前主要选用腹腔镜）检查也是可选的，但要求一定的设备和技术，不是所有的医院都能具备，若没有C时、可考虑对A的选择，而C则是操作简便，不需要特殊设备，病人痛苦小、且能为腹内病灶提供准确资料。

9.引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A.蛔虫 B.粪块 C.肿瘤 D.术后肠粘连 E.炎症性肠炎

正确答案: B

解析: 机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍。可因：①肠腔堵塞，如粪块、大胆石、异物等；②肠腔受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄等。

10.对于肠结核的临床表现，下列哪项不正确

A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 B.腹部肿块主要见于增生型肠结核 C.多见于青少年与壮年 D.多数起病缓慢 E.多不伴有肺结核

正确答案: E

解析: 肠结核患者多有开放性肺结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液而致病，所以肠结核多不伴有肺结核的提法是不正确的。其他描述的四个临床表现均符合肠结核。