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[T25205]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.初孕妇,26岁妊娠34周因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血,胎心142次/分恰当处理应是

正确答案: B

解析: 左侧卧位休息,减少自发性宫缩,改善胎盘功能

2.232 .男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,可能最大的诊断为

正确答案: E

解析: 凡中年以上病人,近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛,大便习惯改变,带粘液血便,伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。

3.男,49岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎,正确的是

正确答案: E

解析: A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻,可伴有贫血,均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

4.男24岁,高热3天,咳嗽,咳铁锈色痰,血白细胞增高,胸部X线片呈右上叶片状阴影,正确选用抗生素为

正确答案: A

解析: 根据临床表现,该患者诊断为删炎球菌性肺炎,所以首选药物应为青霉素,无特殊并发症者可不必合用其他抗生素,如青霉素过敏则可选用其他抗生素。

5.男性,50岁,突然胸痛2小时不缓解,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,无特殊病史。首选的关键性措施应该是

正确答案: C

解析: 此病人是冠心病急性心肌梗死,发病只有2小时,一般发病12小时内均宜首选溶栓治疗,此病人无禁忌证,所以首选的关键性措施是溶栓治疗。

6.在某工地食堂用餐后半小时左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀,并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大的可能是

正确答案: C

解析: 亚硝酸盐的临床特点潜伏期短则10~15分钟,长达2小时。临床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫,并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克甚至呼吸循环衰竭死亡。

7.男,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

正确答案: D

解析: 慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘,可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。

8.对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例,应做哪项检查以协助明确诊断

正确答案: C

解析: 虽然内镜(目前主要选用腹腔镜)检查也是可选的,但要求一定的设备和技术,不是所有的医院都能具备,若没有C时、可考虑对A的选择,而C则是操作简便,不需要特殊设备,病人痛苦小、且能为腹内病灶提供准确资料。

9.引起机械性肠梗阻最常见的原因是

正确答案: B

解析: 机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小,使肠内容物通过发生障碍。可因:①肠腔堵塞,如粪块、大胆石、异物等;②肠腔受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等;③肠壁病变,如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄等。

10.对于肠结核的临床表现,下列哪项不正确

正确答案: E

解析: 肠结核患者多有开放性肺结核,因经常吞下含结核杆菌的痰液而致病,所以肠结核多不伴有肺结核的提法是不正确的。其他描述的四个临床表现均符合肠结核。

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