[T25201]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成 - 医学考试题库

1.急性重型肝炎的病理特点是

A.肝细胞点灶状坏死 B.肝细胞碎片状坏死 C.肝细胞亚大片坏死 D.肝细胞桥接坏死 E.肝细胞大片坏死

正确答案: E

解析: 急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。

2.男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmolL，血钾4mmolL。该患儿第一天选择的液体种类是

A.1:4含钠液 B.2:3:1含钠液 C.ORS含钠液 D.1.4%碳酸氢钠 E.2:6:1含钠液

正确答案: B

解析: 根据脱水程度及性质补充，即轻度脱水约30～50mlkg；中度为50～100mlkg；重度为100～150mlkg。通常对低渗性脱水补23张含钠液；等渗性脱水补12张含钠液；高渗性脱水补13~15张含钠液，如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

3.关于小儿上呼吸道感染，正确的是

A.病原体50%为细菌，50%为病毒 B.年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主 C.肠道病毒感染者可出现皮疹 D.婴幼儿易合并阑尾炎 E.积极应用抗生素

正确答案: C

解析: 急性上呼吸道感染中病毒所致者占90%.肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

4.萎缩

A.发育正常的器官或组织的体积缩小 B.肾盂积水，肾实质萎缩 C.实质细胞数量或体积增加而致器官 D.或组织的体积增大 E.静脉性充血 F.红细胞自心腔内或血管内逸出

正确答案: A

解析: 红细胞自心腔或血管内逸出称为出血。发育正常的器官或组织的体积缩小称为萎缩。由于肾盂积水压迫肾组织，发生萎缩，称为压迫性萎缩。

5.55 .女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38 .9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查 B.肛门镜检查 C.腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺

正确答案: D

解析: 排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。

6.关于羊水pH值的叙述，下列哪项正确

A.pH4.5——5.5 B.pH5.5——6.5 C.pH6.5——7.0 D.pH7.0——7.5 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 这是一道记忆题，考核学生对羊水性状的掌握。常见错误为选C,主要是记忆不牢的缘故。要点：羊水偏碱性，pH7.0——7.5.

7.医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是

A.有利 B.公正 C.同情 D.正直 E.气愤

正确答案: C

解析: 本试题是对医德情感内容的记忆和理解考题。医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。因此，本试题正确的选择应是C，有66％的应考者选择了此答案。但是，也有16％的应考者选择了B，而B是医师的美德，并非医德情感的内容。

8.男性，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP13590mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

A.大支气管狭窄 B.大支气管梗阻 C.小支气管狭窄 D.呼吸面积减少 E.肺泡张力增高

正确答案: C

解析: 呼气性呼吸困难系由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛所致，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、喘息性支气管炎，其表现为呼气费力，呼气时间延长，伴有呼气性哮鸣音或干性啰音。本例患者表现发作性呼吸困难、双肺可闻及哮鸣音，哮喘可能性大，其本质为小支气管痉挛、狭窄。

9.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10％，PLT48×109/L。住院二天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP：80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 结合病史和检查考虑流行性出血热可能性大，患者目前存在低血压休克，应首先扩容补液治疗，如液体补充足够血压仍低，可给予血管活性药物。

10.关于妊娠合并肝炎对母儿的影响下列哪项不正确

A.发生于妊娠早期时可加重妊娠反应 B.妊娠早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约高2倍 C.妊娠晚期患急性乙型肝炎者，约70％婴儿发生感染 D.母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性 E.易发生早产

正确答案: D

解析: 这题考查病毒性肝炎对妊娠影响的理解记忆。学生常见的错误是选择E。由于肝炎商毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产、早产、死胎阳新生儿死亡。另外，病毒性肝炎孕妇易并发妊娠高血压疾病等产科合并症，根据病情提前终止妊娠也是早产的一方面原因。孕妇HBsAg阳性其新生儿约半数为阳性。