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[T25198]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成

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1.27岁经产妇,妊娠37周,今晨起床时发现阴道流血,量中等,无明显腹痛,无明显宫缩,于上午9时来院就诊。确诊需参考的辅助检查结果是

正确答案: D

解析: 采用阴道检查,触及阴道穹隆部较厚软组织-胎盘。

2.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

正确答案: C

解析: 机械性梗阻膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道,膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块,盆腔肿瘤,妊娠子宫,处女膜闭锁的阴道积血,甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起,如麻醉、手术后尿潴留,特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种

3.某男性,不慎摔倒,伤后感到右髋部疼痛,送往医院检查,×线片诊断:右股骨颈经颈型骨折,移位明显。如果该病人年龄为45岁,最合适的治疗方法为

正确答案: B

解析: 该病人年龄较大,保守治疗是不恰当的;关节置换中人工股骨头置换恢复较快,对老年人减少并发症,尽快恢复自理能力是最合适的。

4.鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是

正确答案: C

解析: 此题是考查是否真正掌握了直疝、斜疝的发生原理。由于斜疝来自腹股沟管内环,故疝块还纳后压住内环,不再脱出者,必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出。

5.下列对于鉴别上、下尿路感染最有意义的是

正确答案: B

解析: 尿路感染的定位有下述方法:①膀胱冲洗后尿培养法;②免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB);③其他:尿渗透压;尿内β[2.gif]微球蛋白排出量和白细胞管型等实验室检查对定位诊断有一定意义。肾盂肾炎包括肾实质的感染,机体可产生相应的抗体将致病菌包裹。

6.下列哪种代谢异常,可引起血中尿酸含量增高

正确答案: D

解析: 嘌呤核苷酸分解代谢产物是尿酸。其分解代谢增加会使血尿酸增高。其他4项均不是。

7.关于臀位的分娩处理,下列哪项是正确的

正确答案: D

解析: 这是一道记忆理解应用题,考核对臀位的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A、B、C、E。选项A宫口开大4cm时胎足即可脱出,此时作臀牵引胎儿危险大,应送回宫腔,并堵阴道口待宫口开全后助产。选项B,臀位时分娩后期由于下体先入盆受压,常有胎粪污染羊水,故臀位分娩时羊水胎粪污染并不一定为胎儿窘迫。选项C,臀位时破水易并发脐带脱垂,故臀位并发宫缩乏力不宜人工破膜。选项E,第二产程脐带脱垂,行剖宫产一是时间来不及,二是娩出胎儿困难,此时行臀牵引可尽快娩出胎儿。臀位分娩时,由于臀部先出,易发生产道扩张不够,初产妇应常

8.女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的是

正确答案: C

解析: 患者为青年女性,有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷,冷空气刺激后症状加重,发作时双肺可闻及哮鸣音,考虑为支气管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解,发作时FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降,应用支气管舒张药后,上述指标好转,沙丁胺醇是常用的β2受体激动剂,故选

9.男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 1型糖尿病有自发的糖尿病酮症酸中毒倾向,该患者有感染的诱因,存在意识障碍、低血压,呼吸深大有酮味,首先考虑并发糖尿病酮症酸中毒。

10.血源性肺脓肿最常见的感染细菌是

正确答案: B

解析: 急性肺脓肿按感染途径分为三种类型:①吸入性肺脓肿:病原体多为厌氧菌;②继发性肺脓肿:病原体常为克雷伯杆菌、星形诺卡菌、大肠杆菌、粪链球菌等;③血源性肺脓肿:常见病原体为葡萄球菌、链球菌等。因此答案是B。

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