[T25195]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成 - 医学考试题库

1.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，×线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为45岁，最合适的治疗方法为

A.牵引治疗 B.切开复位，内固定，植骨 C.闭合复位，穿针固定 D.人工股骨头置换 E.全髋关节置换

正确答案: B

解析: 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

2.尊重病人的自主权。下述提法中错误的是

A.尊重病人的理性决定 B.履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择 C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息 D.当患者的自主选择有可能危及生命时劝导病人做出最佳选择 E.当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务

正确答案: E

解析: 尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。强调的是：医务人员尊重病人的自主性，决不意味要放弃自己的责任。因为，尊重病人也包括(不除外)：对病人的帮助、劝导、说服、甚至限制病人进行选择。履行尊重原则，重点为：①尊重病人及其家属的自主性；②各种治疗手段要获得病人的知情同意；③要为病人保守秘密；④要保守病人的隐私。对照各选项，A、B、C、D的说法都是尊重病人自主权的体现，故选E。考点：尊重原则

3.男孩，6岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现，可能是

A.腕损伤 B.缺血性肌挛缩 C.桡神经损伤 D.尺神经损伤 E.正中神经损伤

正确答案: C

解析: 桡神经损伤的典型畸形表现为垂腕，故选C。正中神经损伤后因鱼际肌萎缩而手掌显平坦，呈现“猿手”表现，故E不正确。尺神经损伤后小鱼际肌萎缩，可出现爪形手，故D不正确。腕损伤主要表现为疼痛，故A不正确。缺血性肌挛缩主要表现为早期患肢出现进行性加重的疼痛，动脉搏动减弱或消失，肢端麻木、肿胀、苍白、发凉，感觉迟钝或丧失，晚期出现典型的Volkmann缺血性挛缩畸形，故B不正确。

4.股疝最恰当的手术方式是

A.疝囊高位结扎术 B.Bassini法修补术 C.Curling溃疡 D.McVay法修补术 E.吻合口溃疡

正确答案: D

解析: 中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。

5.男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万Ud，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800mld，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100gL，血清钾7.0mmolL，BUN33.5mmolL。血肌酐884μmolL。最应采取的治疗手段是

A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量，透析治疗 E.口服甲醛氧化淀粉

正确答案: D

解析: 患者高钾血症，血清钾在6.5mmolL以上，血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442μmolL，为透析治疗的适应证。

6.关于前置胎盘，下述哪项错误

A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.完全性胎盘前置，阴道流血出现较早 C.常致胎头高浮及胎位异常 D.凡确诊为前置胎盘，均应行剖宫产终止妊娠 E.胎盘娩出后常发现胎盘边缘有凝血块

正确答案: D

解析: 边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者可考虑经阴道分娩。

7.女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压13080mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。该患者合适的处理是

A.定期复查血尿常规 B.活检 C.X线片检查 D.手术 E.B型超声检查

正确答案: A

解析: 隐匿型肾小球肾炎无需特殊疗法。但应采取以下措施：①对患者应定期（至少每3~6个月1次）检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测；②保护肾功能，避免肾损伤的因素；③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体摘除术；④可用中医药辨证施治。

8.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院二天心尖部出现26～36级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

A.心脏乳头肌功能失调 B.心脏乳头肌断裂 C.心脏游离壁破裂 D.心脏二尖瓣穿孔 E.心室膨胀瘤

正确答案: A

解析: 急性心肌梗死并发症有：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病后1～2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生）：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如呼吸道或其它部位的感染、肩-手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善

9.酸泵抑制剂

A.丙谷胺 B.前列腺素E的衍生物 C.奥美拉唑 D.派吡氮平 E.吗丁啉

正确答案: C

解析: 奥美拉唑能抑制H[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶的活力，所以是酸泵抑制剂；前列腺素E[2.gif]的衍生物可加强黏膜对损伤的抗力，所以是黏膜细胞保护剂。而丙谷胺是抗促胃液素药；派吡氮平是抗胆碱能药；吗丁啉是胃动力药。

10.关于盆腔炎，哪项不正确

A.葡萄球菌是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌 B.病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染 C.经血循环传播及沿生殖器向上蔓延是大肠杆菌的主要途径 D.产褥感染，主要经淋巴系统蔓延 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 这道题要考查的是能引起盆腔炎的病原体及病原体的感染途径。引起盆腔炎的病原体有两个来源，一是寄居于阴道内的正常菌群，一是来自外界的病原体，不同的病原体有不同的传播途径。因临床上应用的大都为广谱抗生素，对这个问题注意的比较少，对C和D这两项不是很能肯定。细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。