[T25193]临床执业医师[含解析] - yfy4291221生成 - 医学考试题库

1.50岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛．X线片无异常，考虑为

A.肩关节结核 B.肩周炎 C.类风湿关节炎 D.肩部肿瘤 E.骨关节炎

正确答案: B

解析: 根据典型的临床表现：50岁，女，右肩痛、活动受限，梳头困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常。可诊断为肩关节周围炎。

2.兴奋传导速度最快的部位是

A.窦房结 B.心房肌 C.房室交界 D.心室肌 E.浦肯野纤维

正确答案: E

解析: 心肌的传导性与心肌细胞的结构特点有关。细胞直径越大，细胞内的纵向电阻越小，电紧张电位形成的速度就越快，兴奋的传导速度越快。在心脏传导系统中，浦肯野细胞的直径最大，兴奋的传导速度最快。故选E。

3.孕妇，29岁，G2P39周妊娠，产科检查：宫高32cm。枕左横位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查

A.出口后矢状径 B.出口前天状径 C.坐骨棘间径 D.坐骨切迹宽度 E.骶骨前面弯曲度

正确答案: A

解析: 骨盆出口平面有出口前后径、出口横径、出口前矢状径、出口后矢状径。出口横径的正常值平均9cm，其长短与分娩机制密切相关。出口后矢状径的正常平均值8.5cm。若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状经之和15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道分娩，可试产。

4.对于涂改、伪造病历资料的医务人员，卫生行政部门可给予的行政处罚不包括

A.行政处分 B.纪律处分 C.吊销执业证书 D.吊销资格证书 E.赔偿患者损失

正确答案: E

解析: 《中华人民共和国执业医师法》第五章第三十七条：隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的医师将由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动：情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。所有选项只有选项E不包括在内。

5.男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmolL，B超双肾缩小。下列哪项检查不应进行

A.血常规 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影 E.心电图检查

正确答案: D

解析: 患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰，静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义。

6.男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128min，可触及奇脉。最可能的诊断是

A.支原体肺炎 B.支气管哮喘 C.支气管内膜结核 D.原发性支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎

正确答案: B

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。

7.关于小儿上呼吸道感染，正确的是

A.病原体50%为细菌，50%为病毒 B.年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主 C.肠道病毒感染者可出现皮疹 D.婴幼儿易合并阑尾炎 E.积极应用抗生素

正确答案: C

解析: 急性上呼吸道感染中病毒所致者占90%.肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

8.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（＋），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音荫性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg(＋)，抗HAV-IgG（＋）。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。

9.患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75 mmHg,左眼视力消失，双肺一试题解析:，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可及。化验:Hb96g/L,WBC 12.8×109/L,尿蛋白±试题解析:，镜检RBC 1——3/HP.为确诊，最重要的临床检查是

A.胸部X线片 B.血培养加药敏 C.超声心动图 D.肾活检 E.心电图

正确答案: B

解析: 根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者，出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿，应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发心脏疾患、贫血、脾大，伴有外周栓塞表现左眼突然失明、尿内有红细胞试题解析:，应首先考虑感染性心内膜炎诊断。根据感染性心内膜炎诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血培养结果。

10.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.α受体阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.中枢交感神经抑制剂

正确答案: D

解析: 血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。