[T25187]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成 - 医学考试题库

1.30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。本例最可能的诊断为

A.良性小动脉性肾硬化症 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.急性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

2.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L；N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养

A.粪便培养 B.血培养 C.尿液培养 D.胆汁培养 E.肥达氏反应

正确答案: B

解析: 血培养于病程1周时阳性率可达90%；尿培养及便培养第3~4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。

3.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血至少大于

A.10ml B.25ml C.20ml D.15ml E.5ml

正确答案: E

解析: 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。消化道每日出血在5ml以下者，无肉眼可见的粪便颜色改变，称为隐血便，隐血便须用隐血试验才能确定，使用抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测，可以避免其假阳性。

4.急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是

A.已出现发热 B.已有白细胞显著升高 C.已有脐区压痛及反跳痛 D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 E.压痛已固定在右下腹

正确答案: E

解析: 急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期，此时发热、白细胞显著升高等全身中毒症状很少，当腹部出现反跳痛时，说明炎症已达壁层腹膜，是腹膜刺激征的表现，已不是早期阑尾炎的体征，所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。

5.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040mmHg,腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意,首选检查项目应是

A.B型超声检查 B.后穹隆穿刺 C.盆腔CT检查 D.尿妊娠试验 E.诊断性刮宫

正确答案: B

解析: 后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

6.胞质内进行的代谢途径有

A.三羧酸循环 B.氧化磷酸化 C.丙酮酸羧化 D.脂酸β氧化 E.脂酸合成

正确答案: E

解析: 只有脂酸合成是在胞质内进行；其余4种代谢途径均在线粒体内进行。

7.女，65岁，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见右下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

A.右股骨干骨折 B.右髋关节后脱位 C.右髋关节中心脱位 D.右股骨颈骨折 E.右髋关节前脱位

正确答案: D

解析: 根据老年女性，不慎摔倒，右髋部着地，局部剧痛，不能站立。查体：右下肢缩短，外旋畸形。具备右股骨颈骨折的典型临床表现，可诊断为右股骨颈骨折。

8.全血NPN的正常值范围是

A.20～35mg／dl B.6．5～8．0g／dl C.80～120mg／dl D.110～200mg／dl E.30～40mg／dl

正确答案: A

解析: 全血NPN的正常值为20～35mg／dl，或14．3～25．0mmol／L。全血血糖正常值为80～120mg／dl，或4．4～6.7mmol／L。

9.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用

A.肛门指检、直肠镜检 B.大便常规加涂片 C.腹部B超 D.腹部X线平片 E.钡剂灌肠

正确答案: A

解析: 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

10.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于

A.＜lml B.1～2ml C.2～3ml D.3～4ml E.5ml

正确答案: E

解析: 大便隐血试验阳性提示每日出血量在5ml以上。