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[T25187]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成

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1.30岁男性,反复双眼险水肿伴夜尿增多2年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞5~10个/HP,颗粒管型1~2/HP,血肌酐145μmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年,符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征;无长期高血压史,水肿出现在高血压前,贫血明显,故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭,病程较长,不支持急性肾炎和急进性肾炎。

2.男性,16岁,发热10天伴食欲减退,软弱。体检,体温39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L;N0.85,L0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养

正确答案: B

解析: 血培养于病程1周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3~4周阳性率最高,肥达反应第2周起滴度才增加。

3.成人出现大便隐血阳性时,消化道出血至少大于

正确答案: E

解析: 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者,称为隐血。消化道每日出血在5ml以下者,无肉眼可见的粪便颜色改变,称为隐血便,隐血便须用隐血试验才能确定,使用抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测,可以避免其假阳性。

4.急性阑尾炎病人,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断上具有重要意义的是

正确答案: E

解析: 急性阑尾炎病人,当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期,此时发热、白细胞显著升高等全身中毒症状很少,当腹部出现反跳痛时,说明炎症已达壁层腹膜,是腹膜刺激征的表现,已不是早期阑尾炎的体征,所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。

5.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP8040mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意,首选检查项目应是

正确答案: B

解析: 后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

6.胞质内进行的代谢途径有

正确答案: E

解析: 只有脂酸合成是在胞质内进行;其余4种代谢途径均在线粒体内进行。

7.女,65岁,不慎摔倒,右髋部着地,当即右髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见右下肢缩短,外旋畸形。其最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 根据老年女性,不慎摔倒,右髋部着地,局部剧痛,不能站立。查体:右下肢缩短,外旋畸形。具备右股骨颈骨折的典型临床表现,可诊断为右股骨颈骨折。

8.全血NPN的正常值范围是

正确答案: A

解析: 全血NPN的正常值为20~35mg/dl,或14.3~25.0mmol/L。全血血糖正常值为80~120mg/dl,或4.4~6.7mmol/L。

9.女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用

正确答案: A

解析: 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

10.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量不少于

正确答案: E

解析: 大便隐血试验阳性提示每日出血量在5ml以上。

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