[T25138]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成 - 医学考试题库

1.女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显,此时较合适的处理是

A.急诊行阑尾切除术 B.急诊手术脓肿引流 C.肠道准备后行右半结肠切除术 D.X线钡灌肠 E.暂不手术，保守治疗

正确答案: E

解析: 阑尾周围脓肿：①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹，病情平稳，不要求阑尾切除术，则首选保守治疗。

2.女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病的发病机制是由于

A.内源性胰岛素分泌不足 B.等渗性脱水 C.输液导管细菌滋生 D.肝功能损害 E.肾功能损害

正确答案: A

解析: 患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。

3.关于水痘流行病史，下列哪项是错误的

A.水痘带状疱疹病毒通过空气、飞沫传播 B.可通过接触病人疱疹内的疱浆而感染 C.人群普遍易感，患水痘后很少2次感染 D.水痘发病高峰为学龄期 E.婴儿和免疫缺陷者不患水痘

正确答案: E

解析: 水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，90%患儿年龄<10岁，高峰为6——9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期，免疫缺陷患者易感染水痘。

4.在神经纤维动作电位的除极相，通透性最大的离子是

A.Na B.K C.Cl D.Ca E.Mg

正确答案: A

解析: 动作电位的形成过程：阈上刺激一细胞部分除极→Na[——+.gif]少量内流一除极至阈电位水平→Na[——+.gif]内流与除极形成正反馈（Na[——+.gif]爆发性内流）→达到Na[——+.gif]平衡电位（膜内为正，膜外为负）→形成动作电位上升支。在神经纤维动作电位的除极相，通透性最大的离子是Na[——+.gif],故选

5.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压13585mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数 B.尿常规检查 C.立位腹部透视 D.腹部超声检查 E.血清钾离子

正确答案: A

解析: 术后寒战，发热，考虑为感染，因此选A。

6.女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3d。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2~5HP，白细胞10~15HP，诊断应首先考虑

A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石

正确答案: B

解析: 急性肾盂肾炎起病急，除有尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状外，还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。查体可见急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。辅助检查常可见血WBC升高，中性粒细胞增多，核左移。尿沉渣WBC满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。

7.经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指，腹围104cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

A.头盆不称 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.子宫收缩乏力 E.宫缩乏力性出血

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大，故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀，容易引起子宫收缩乏力，而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生，故应选A。

8.男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.313.3kPa(160100mmHg)，血红蛋白80gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP，BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmolL(3.5mgdl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

A.血液透析 B.腹膜透析 C.应用降血压药物 D.应用促红细胞生成素

正确答案: E

解析: 血肌酐未达707 μmol／L的透析指征

9.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳：

A.支气管哮喘 B.喘息型慢性支气管炎 C.支气管肺癌 D.肺炎支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

正确答案: C

解析: 此题考查的是咳嗽的伴随症状及临床意义。持续而加重的刺激性咳嗽且呈高调金属音，伴气促胸闷、痰中带血、解痉药效果不佳等均提示原发性支气管肺癌的发生。

10.金黄色葡萄球菌一般不引起下述哪种疾病

A.皮肤化脓性炎症 B.其他器官化脓性炎症 C.猩红热 D.假膜性肠炎 E.食物中毒

正确答案: C

解析: 选D、E者，错误地理解金黄色葡萄球菌只引起皮肤及软组织化脓性炎症，而不引起其他器官化脓性炎症及全身感染。实际上金黄色葡萄球菌不仅引起侵袭性疾病，而且还引起毒素性疾病，如食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。