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[T24914]临床执业医师[含解析] - uczsyh32846973生成

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1.小儿白细胞分类中,中性粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生的时间是

正确答案: C

解析: 生后4——6天、4——6岁,中性粒细胞与淋巴细胞数比例相等。白细胞分类:出生时中性粒细胞约占65%,淋巴细胞约占30%,生后4——6天时两者比例约相等;以后淋巴细胞约占60%,中性粒细胞约占35%,至4——6岁时两者又相等;7岁后白细胞分类与成人相似。

2.女,39岁,农民。既往体健7月2日来诊,腹泻2天就诊,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细数,血压7030mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2HP,血白细胞计数16×10L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是

正确答案: C

解析: 腹泻丢失大量水分和钠钾盐,迅速出现低血容量性休克和电解质紊乱,应快速补充液体和电解质。抗病毒治疗原则是错误的。考点提示:补液治疗方案为大纲新增内容。

3.双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩

正确答案: E

解析: 本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠,故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产,或是见到有胎位为横位时,认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中,由于胎儿多数发育较小,所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩,当胎位为头位-臀位时,虽然有可能发生胎头交锁,但如果注意预防,也可以阴道分娩。当胎位为横位-臀位时,可在第一胎娩出后,由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时,才不能阴道分娩。

4.初产妇,26岁。孕39周,肛查宫口8cm,先露S=0,胎膜未破,头先露,有宫缩,子宫体部稍硬,持续时间30秒,间隔8分钟,胎心136次/分,B型超声示胎儿双顶径为9.0cm.此病例最适宜的处理是

正确答案: A

解析: 胎儿中等大小无头盆不称且宫口扩张8cm,可先人工破膜了解羊水情况及胎方位,观察半小时宫缩仍不好可静点0.5%缩宫素加强产力。

5.促使胃排空的原动力来源于

正确答案: C

解析: 食物在胃内的刺激引起胃的运动是胃排空的原动力,食物的刺激可通过迷走神经或促胃液素发挥作用。食物在十二指肠可抑制胃排空。促胰液素、抑胃肽等可抑制胃运动,延缓胃排空。

6.心肌细胞中,传导速度最慢的是

正确答案: B

解析: 一般心房肌的传导速度较慢(约0.4m/s),心室肌的传导速度约为1m/s,而心室内传导组织的传导性却高得多,末梢普氏纤维传导速度可达4m/s,但房室交界区细胞的传导性很低,其中又以结区最低,传导速度仅0.02m/s。

7.糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收的部位是在

正确答案: C

解析: 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物的大部分是在十二指肠和空肠吸收的,当到达回肠时,通常均已吸收完毕。

8.患者,男,25岁,右手腕部被机器绞伤,皮肤脱套,异常活动,创口流血,正确的处理方法是

正确答案: C

解析: 患者属于开放性骨折损伤,最正确的处理方法是清创以后对骨折或脱位处进行复位固定,应选C。

9.女,45岁,近1年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110次/分,血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ0.心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T3 、T4高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备,未达手术要求的表现是

正确答案: A

解析: 甲亢患者,拟行甲状腺双侧次全切除术,用丙硫氧嘧啶和碘剂作术前准备,B、c、D、E项已达要求,心率90——100次/分,尚未达到要求,应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管,引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理,剪开缝线,敞开伤口,清除血肿。

10.链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为:

正确答案: E

解析: 尿细菌定量培养的临床意义尿含菌≥10万个/ml,为有意义的细菌尿,常为尿感;1万个/ml~10万个/ml者为可疑阳性,需复查;如为<1万个/ml,则可能是污染。如果2次均为10万个/ml,且为同一菌种,虽无感染症状,都诊断为尿感。

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