[T24905]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成 - 医学考试题库

1.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤

正确答案: D

解析: 根据病史颈增粗20年，近1年出现甲状腺功能亢进症状，且基础代谢率和摄碘率均增高，可诊断为继发性甲状腺功能亢进。双侧甲状腺大部切除术治疗是目前公认的最有效的甲亢治疗方法。

2.若该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

A.再发心肌梗死 B.梗死面积扩大 C.急性心包炎 D.室壁瘤形成 E.梗死后再发心肌缺血

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死一般2周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室，发生率5％~20%。心脏体检时，可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。

3.关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的

A.起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重 B.常有颅内压升高现象 C.有些病人出现抽搐、意识障碍 D.重症病例可出现呼吸衰竭 E.病程早期皮肤可见淤点

正确答案: E

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎1临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C或D,说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤淤点。临床上可依据皮肤有无淤点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤淤点。

4.患者男性，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛、恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是

A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧烈的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

正确答案: D

解析: 颅内血肿引起颅内压增高，可以表现为剧烈的头痛、恶心呕吐；颅内血肿所致的颅内压增高达到一定程度，可以形成脑疝，表现为瞳孔不等大；颅内压增高还可引起生命体征的变化，出现血压代偿性增高，呼吸减慢加深，脉搏减慢。

5.初产妇，25岁，曾因感冒诱发心力衰竭，现妊娠13周就诊。以下哪项为正确的临床处理

A.继续妊娠，无特殊处理 B.继续妊娠，口服地高辛预防心衰 C.继续妊娠，加强产前监护 D.终止妊娠，行负压吸宫术 E.终止妊娠，行钳刮术

正确答案: E

解析: 该题常见错误是选择C或D。该孕妇有心衰史，不宜妊娠，在早期妊娠应行吸宫术终止妊娠；妊娠12周以上应行钳刮术或中期引产；妊娠28周以上，引产的危险并不亚于继续妊娠，不宜施行引产，故正确的是E。

6.为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2——6℃冰箱的时间至少

A.3天 B.8天 C.9天 D.4天 E.5天

正确答案: A

解析: 为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2——6℃冰箱的时间至少3天。

7.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH为1：80，TO为1：80。入院后第12天，TH为1：320，TO为1：320，可诊断为

A.伤寒 B.甲型副伤寒 C.乙型副伤寒 D.沙门菌早期感染 E.回忆反应

正确答案: A

解析: 对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在180、1160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体阳性，无H抗体阳性；患者入院后12d，O抗体、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。

8.新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是

A.围生期窒息 B.硬肿症 C.重症肺炎 D.败血症 E.新生儿肝炎

正确答案: A

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因为围生期窒息，即宫内窘迫、分娩过程中和出生时的窒息。

9.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下颌骨结扎固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

10.COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为

A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌

正确答案: B

解析: COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。