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[T24905]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成

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1.患者,女性,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 根据病史颈增粗20年,近1年出现甲状腺功能亢进症状,且基础代谢率和摄碘率均增高,可诊断为继发性甲状腺功能亢进。双侧甲状腺大部切除术治疗是目前公认的最有效的甲亢治疗方法。

2.若该患者在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死一般2周左右ST段逐渐回到等电位线,若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室,发生率5%~20%。心脏体检时,可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。

3.关于乙型脑炎的临床表现,哪一项是错误的

正确答案: E

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎1临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误:选答C或D,说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者,不会出现皮肤淤点。临床上可依据皮肤有无淤点,帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤淤点。

4.患者男性,36岁。不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛、恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是

正确答案: D

解析: 颅内血肿引起颅内压增高,可以表现为剧烈的头痛、恶心呕吐;颅内血肿所致的颅内压增高达到一定程度,可以形成脑疝,表现为瞳孔不等大;颅内压增高还可引起生命体征的变化,出现血压代偿性增高,呼吸减慢加深,脉搏减慢。

5.初产妇,25岁,曾因感冒诱发心力衰竭,现妊娠13周就诊。以下哪项为正确的临床处理

正确答案: E

解析: 该题常见错误是选择C或D。该孕妇有心衰史,不宜妊娠,在早期妊娠应行吸宫术终止妊娠;妊娠12周以上应行钳刮术或中期引产;妊娠28周以上,引产的危险并不亚于继续妊娠,不宜施行引产,故正确的是E。

6.为便于追查输血不良反应的原因,血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2——6℃冰箱的时间至少

正确答案: A

解析: 为便于追查输血不良反应的原因,血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2——6℃冰箱的时间至少3天。

7.患者张某,疑似伤寒入院,两次取血做肥达反应的结果如下:入院后第4天结果,TH为1:80,TO为1:80。入院后第12天,TH为1:320,TO为1:320,可诊断为

正确答案: A

解析: 对未经免疫者,O抗体和H抗体的效价分别在180、1160或以上时,可确定为阳性。但在疾病早期,可能只有O抗体阳性,无H抗体阳性;患者入院后12d,O抗体、H抗体均阳性,故可诊断伤寒。

8.新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是

正确答案: A

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因为围生期窒息,即宫内窘迫、分娩过程中和出生时的窒息。

9.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠,抢救原则首先是

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

10.COPD患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为

正确答案: B

解析: COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。

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