[T24681]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成 - 医学考试题库

1.下列有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

A.潜伏期约1~3周，起病缓慢 B.头痛显著 C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰 D.发热退完后咳嗽可继续存在 E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征

正确答案: C

解析: 肺炎支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可见到胸膜摩擦音及胸腔积液体征。

2.女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵曰期大约在5月几日

A.2日 B.4日 C.6日 D.8日 E.10日

正确答案: B

解析: 排卵多发生在两次月经中间，排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故B正确。

3.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80gL，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是

A.输血 B.脾切除 C.口服铁剂 D.口服维生素C E.肌注维生素B

正确答案: E

解析: 血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B和（或）叶酸治疗。故答案选E。

4.女性，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50d大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为

A.子宫肌瘤 B.子宫肌腺病 C.子宫肥大 D.子宫内膜异位症 E.早孕

正确答案: B

解析: 子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女，临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经，查体可见子宫均匀增大，质硬而有压痛；子宫内膜异位症无子宫均匀增大，子宫肌瘤、子宫肥大、早孕无进行性痛经。

5.114苯丙酮尿症

A.智力低下，尿有鼠尿臭味 B.嗜睡、腹胀、便秘、少动 C.四肢细长、晶状体脱位 D.特殊面容、高腭弓、通贯手 E.智力正常、”O’形腿

正确答案: A

解析: 21一三体综合征是最常见的一种染色体病。临床表现有智能低下，体格发育迟缓，性发育延迟，特殊面容及皮肤纹理特征等，可有高腭弓、通贯手、四肢短。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。临床表现有智能低下，癫痫发作，毛发、皮肤色浅，尿和汗液有鼠尿臭味。

6.女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，脉率70次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1∶80(+)，H1∶160(+)，ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg（-），排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。

7.4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭 B.低钙血症引起喉痉挛 C.低钾血症引起呼吸肌麻痹 D.自发性低血糖 E.脱水引起休克

正确答案: D

解析: 营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

8.幽门螺杆菌是

A.微需氧 B.革兰染色阳性 C.营养要求低 D.无鞭毛 E.呈球形

正确答案: A

解析: 幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高，培养时需动物血清或血液。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定该菌的主要依据。

9.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.712.3kPa(14092mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl)，餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)本例最适宜考虑用的药物是

A.甲苯磺丁脲 B.格列本脲 C.格列喹酮 D.二甲双胍 E.卡托普利

正确答案: D

解析: 二甲双胍主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。该患者体重指数为27.6，超重，故首选D。

10.男，15岁，上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g24h，尿红细胞（-），C3正常，最可能的病理类型是

A.微小病变 B.膜性肾病 C.淀粉样变性 D.轻链沉积病 E.糖尿病肾病

正确答案: A

解析: 患者为青少年，有上呼吸道感染史，无血尿，有水肿和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病变性肾小球病的临床表现。