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[T24662]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成

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1.桡骨远端Co11es骨折手法复位后应固定于

正确答案: A

解析: Colles骨折是成年人和老年人常见的骨折。骨折部位在桡骨下端3cm的范围内,骨干密质骨与骨端松质骨在此交界,是解剖薄弱处,故易发生骨折。多因摔倒时前臂旋前腕背屈手掌撑地而发生。因此骨折远端向背侧及桡侧移位,复位后应将其固定于掌屈尺偏位。

2.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选

正确答案: D

解析: 血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用,尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。

3.女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是

正确答案: E

解析: 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高,静脉瘀血和微血管渗出,更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8.7KPa(65mmHg),小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2~4小时后麻痹、8~12小时后完全坏死。整个过程演变很快,

4.初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查血压80~50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据病情严重程度胎盘早剥分为三度,三度胎盘剥离面超过胎盘面积12,表现为突然发生的持续性腹痛,可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见:子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。该病例特点:子宫板状硬,胎位不清、胎心听不到,阴道流血伴休克,故可考虑为胎盘早剥。

5.高血压病的肾小球入球动脉的病变是

正确答案: D

解析: 高血压的基本病理变化包括功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期三期。功能紊乱期为高血压的早期,是全身细小动脉间歇性痉挛所致。动脉病变期的细动脉硬化是高血压病的主要病变特征,表现为细动脉玻璃样变,最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉;小动脉硬化主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。小动脉内膜胶原纤维及弹力纤维和中膜平滑肌增生,导致管壁增厚,管腔狭窄。大动脉硬化易并发动脉粥样硬化。

6.为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查

正确答案: C

解析: 急性胃出血的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24~48h内进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其他任何检查方法,包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

7.慢性粒细胞性白血病的Ph染色体是

正确答案: D

解析: Ph染色体是指9号染色体和22号染色体的部分交互移位,所以只有t(9;22)是正确的。其余提示交互移位的染色体均不正确。

8.根据小儿动脉收缩压的推算公式,3岁小儿的收缩

正确答案: D

解析: 小儿动脉收缩压=年龄×2+80,舒张压=收缩压×23。

9.急性心梗2周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm小时,血白细胞6.1×10L,中性粒细胞55%,可能是

正确答案: C

解析: 心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征

10.关于日本血吸虫病的病原学,下列哪一项是错误的

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误:①选答B,成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答D,尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生活史内容之一,应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答E,人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。

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