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[T24496]临床执业医师[含解析] - haidan292生成

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1.患儿,男,12岁。低热3周,双膝关节痛,疲倦、纳差。查体:心率126次/分,心音低钝,心尖部闻及36级收缩期杂音,双膝关节红、热,轻度肿胀。化验:外周血WBC15×109L,N0.78,AS05001UL。除应用青霉素抗感染外,最适宜的处理是

正确答案: C

解析: 患儿出现心脏炎、关节炎和发热症状,可诊断为风湿热。治疗除应用青霉素抗感染外应及早应用激素治疗。

2.关于臀位,正确的是

正确答案: E

解析: 臀位可分为三类:l单臀位,胎儿两侧髋关节屈曲,膝关节伸直,仅以臀部为先露,最多见。2混合臀位,胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲,如单膝坐位,以臀和双足为先露,较少见。3足位,胎儿呈站立或跪式,以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露,较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行,胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前,胎儿较小,胎位不固定,多数能自然转为头先露,故不必急于纠正。妊娠30~34周仍为臀位者,应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。

3.34岁,G3P1,孕36周,头痛,视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,即测血压195/120mmHg,胎心120次/分,有不规则宫缩,肛查:宫口未开,儿头浮、S-2,骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐,血压195/120 mmHg~180/100mmHg,应如何处理

正确答案: D

解析: 子痫控制抽搐后6~12小时,应视病情,考虑引产或剖宫产。

4.6个月至6岁小儿贫血标准为

正确答案: D

解析: 小儿不同年龄贫血诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准Hb<145g/L;6个月至6岁小儿贫血诊断标准Hb<110g/L;6——14岁小儿贫血诊断标准Hb<120g/L.

5.14岁男孩,因腹痛来院就诊,查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 过敏性紫癜属于毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外,常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。过敏性紫癜累及肾脏者占20%——90%,是一种常见的继发性肾小球肾炎。本病特点:青少年,有双下肢成批发生且对称分布的出血点,符合过敏性紫癜的特点。根据尿常规出现血尿。本病应诊断为过敏性紫癜肾炎。

6.关于tRNA的叙述,不正确的是

正确答案: D

解析: 误选E。tRNA的三级结构为倒L型;二级结构为三叶草型结构。从5′末端起的第二环是反密码环,其环中部的三个碱基可以mRNA中的密码碱基互补,构成反密码子。tRNA中含有大量的稀有碱基,如甲基化嘌呤(mG、mA)、二氢尿嘧啶(DHU)等。3′末端均有相同的CCA-OH结构,是氨基酸结合的部位。

7.慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂,可能引起

正确答案: D

解析: 慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病,急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒,利尿治疗可导致电解质紊乱,出现低钾、低氯血症,从而合并代谢性碱中毒。

8.某蓄电池厂,男工,工龄8年,主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛,经检验,尿中6-ALA为28.6μmol/L。对病人治疗首选药物是

正确答案: C

解析: 患者尿中6-ALA升高为铅中毒的表现,依地酸二钠钙用于治疗铅中毒。

9.下列哪种是血吸虫虫卵最常见的病变部位

正确答案: A

解析: 日本血吸虫主要寄生在肠系膜下静脉与直肠上静脉内,虫卵沉积于肠壁黏膜下层,顺门静脉血流至肝内分支,故病变以肝与结肠最显著。

10.恶性淋巴瘤增高的是:

正确答案: A

解析: 恶性淋巴瘤增高的是碱性磷酸酶,提示累及骨骼。

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