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[T24491]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成

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1.储存的脂肪分解成脂肪酸的过程称为

正确答案: B

解析: 脂库中储存的脂肪经常有一部分经脂肪酶的水解作用而释放出脂肪酸与甘油,称为脂肪的动员。

2.巨大胎儿的产生与下列哪项无关

正确答案: D

解析: 本题考点是巨大胎儿发生的原因。巨大胎儿的发生与遗传及产次有关,同时其与母亲的糖尿病也有关。常见错误是选在过期妊娠中,一种是由于胎盘功能减低而导致胎儿生长发育受阻影响,但在另一种情况下,胎盘功能正常,胎儿继续发育最终导致巨大胎。需要记住的是巨大胎与母儿血型不合所生的水肿胎是不同的。

3.初产妇,孕37周,8小时前突然出现荫道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。最适宜的处理是

正确答案: D

解析: 难,此患者为横位先兆子宫破裂,需立即手术。

4.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是

正确答案: C

解析: 肱骨髁上骨折:①好发年龄:伸直型肱骨髁上骨折较常见,以儿童为多。②分类及其表现:伸直型:骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑,肘部向后突出,并处于半屈位。局部压痛,有骨擦音及异常活动,肘后三角关系正常。

5.28岁妇女,原发不孕,进行性痛经5年,妇科检查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,双侧附件增厚。为进一步确诊,首选哪项检查方法

正确答案:

解析: 根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症;腹腔镜是最佳诊断方法,治疗方法首先选择达那唑,可以缓解症状,缩小病灶,停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查,同时可以行病灶清除术,术后还可选用达那唑巩固治疗。

6.男性,54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

正确答案: D

解析: 支气管扩张症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张,是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。如有厌氧菌感染,痰液常有臭味,厌氧菌普通培养基无法培养。结合患者痰培养结果,患者最可能为需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。

7.关于小儿腹泻的易感因素,描述错误的是

正确答案: A

解析: 小儿消化系统特点:①消化系统发育不良,胃酸和消化酶分泌较少,对食物的耐受力差;②因生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担较重,因此易于发生消化功能紊乱。另外,小儿机体防御功能较差表现为:①胃内酸度低,而且婴儿胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力减弱;②血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低;③正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时,均易患肠道感染。肠道内感染不是导致小儿腹泻病的内在因素。

8.腹部闭合性损伤患者,腹部X线平片发现腹膜后积气,最可能的损伤部位是

正确答案: E

解析: 腹膜外(后)位空腔脏器破裂,气体进入腹膜后间隙,腹部X线平片可见腹膜后积气。备选项中只有十二指肠水平部是腹膜外位。横结肠和乙状结肠是腹膜内位器官,直肠上部和十二指肠球部为腹膜间位器官。

9.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是

正确答案: C

解析: 慢性支气管炎急性发作的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈瑟球菌。

10.10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染,肝肋下3cm、脾未触及,化验;ALT500U,胆红素85.5μmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现,而HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

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